您所在的位置:首頁(yè) > 內分泌科醫學(xué)進(jìn)展 > 潮熱——更年期骨質(zhì)疏松的信號彈
雌激素可以防止骨質(zhì)疏松,促進(jìn)骨形成。絕經(jīng)后數年,由于雌激素過(guò)少,女性脊椎和髖部的骨密度(BMD)每年約下降 1-2%。此外,雌激素分泌過(guò)少會(huì )對下丘腦體溫調節機制產(chǎn)生影響,是引起潮熱的關(guān)鍵因素。最新流行病學(xué)數據顯示,潮熱可能是骨密度的決定因素,并且可能對將來(lái)的骨質(zhì)疏松進(jìn)行預測。這或許與交感神經(jīng)作用有關(guān)。有關(guān)數據表明,與不伴有潮熱的絕經(jīng)期女性相比,有潮熱癥狀的絕經(jīng)期女性腰椎骨密度明顯降低。此外,潮熱的具體機制尚未可知,并且潮熱每日變化也很難客觀(guān)評估。
為了評估絕經(jīng)期潮熱是否能夠預測骨密度的改變。赫爾辛基大學(xué)中心醫院婦產(chǎn)科的 TUOMIKOSKI 教授對此進(jìn)行研究,并將結果發(fā)表在近期出版的 AOGS 上。
研究者對 143 名絕經(jīng)后健康女性進(jìn)行 6-36 個(gè)月的觀(guān)察性研究,在招募志愿者時(shí)使用雙能 X 線(xiàn)吸光測定法對腰椎和髖部骨密度進(jìn)行測定,平均約 6.2 年后對其中 114 名女性再次進(jìn)行評估。
招募時(shí),22 名女性未出現潮熱,32 名輕微潮熱,28 名中度潮熱,61 名嚴重潮熱。骨密度分別為 1.130±0.022 g/cm2;1.130±0.022 g/cm2;1.130±0.022 g/cm2;1.102±0.019 g/cm2,四組人群髖部骨密度并無(wú)差異。隨訪(fǎng)發(fā)現,骨密度改變和潮熱狀態(tài)完全沒(méi)有關(guān)系。
研究數據證明,BMD 的唯一決定因素是 BMI,但是 BMI 對骨密度的具體影響還不清楚。潮熱不能反應脊椎和髖部的骨密度,或者說(shuō)不能反映出絕經(jīng)后 6-7 年脊椎和髖部骨密度的變化。橫向研究則認為潮熱和骨密度之間存在負相關(guān)。相比之下,其他研究未能揭示潮熱對骨密度的影響。
目前,本研究結論與后者相符合。為何會(huì )出現數據不一致的現象尚未可知,但是可能與下述解釋有關(guān)。首先,關(guān)于潮熱的數據是回顧性收集,可能存在回憶偏倚。其次,盡管潮熱和盜汗的癥狀在病因學(xué)上完全相同,但是一些研究者把潮熱和盜汗區別開(kāi)來(lái)。而本研究將潮熱和盜汗全部考慮在內。第三,潮熱在絕經(jīng)期不同階段可能不全相同。目前研究認為,潮熱被認為是交感神經(jīng)系統功能改變的一個(gè)標志,雖然目前尚無(wú)專(zhuān)門(mén)的生化試驗可以進(jìn)行測試,但是這些改變在潮熱開(kāi)始發(fā)作時(shí)確實(shí)發(fā)生了。
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