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    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：姚教授您好！2013年，由歐洲婦科內鏡學(xué)會(huì )、中山大學(xué)附屬第一醫院，以及廣東省健康管理學(xué)會(huì )聯(lián)合舉辦的“中歐婦科內鏡高峰論壇”成功落戶(hù)中國，已在美麗的廣州成功舉辦兩屆，影響非凡。本次大會(huì )的成功召開(kāi)意味著(zhù)中歐婦科內鏡領(lǐng)域的新高度、新跨越，極大地推動(dòng)和促進(jìn)了中國婦科內鏡技術(shù)的發(fā)展。您能否談一下本次盛會(huì )有哪些熱點(diǎn)、亮點(diǎn)？

    姚書(shū)忠教授：各位中國婦產(chǎn)科網(wǎng)的網(wǎng)友大家好！中歐婦科內鏡高峰論壇今年已是第三屆，三年來(lái)，來(lái)自歐洲和國內各大醫院知名的婦科內鏡專(zhuān)家云集廣州，他們帶來(lái)了各自豐富的經(jīng)驗和精彩的手術(shù)視頻，為我們廣大學(xué)員傳經(jīng)送道，提供豐富的精神食糧。本次大會(huì )有很多熱點(diǎn)、亮點(diǎn)。第一，參會(huì )人員眾多，講者眾多。我們邀請了包括郎景和院士、夏恩蘭教授在內的六十多位講者，就婦科內鏡和腫瘤領(lǐng)域的最新進(jìn)展進(jìn)行了深入的探討和廣泛的學(xué)術(shù)交流。第二，啟用手術(shù)視頻會(huì )場(chǎng)轉播形式。本次會(huì )議第一天啟用三地（北京協(xié)和醫院、首都醫科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫院、中山大學(xué)附屬第一醫院）同時(shí)手術(shù)，并向會(huì )場(chǎng)轉播的形式，既展現了參與醫院的精湛技術(shù)，又體會(huì )了現代網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的便利。會(huì )場(chǎng)上千余名學(xué)者對手術(shù)視頻的轉播贊不絕口、意猶未盡。第三，3D機器人手術(shù)。中山一院作為華南地區最大的醫院，是在該地區最先擁有機器人手術(shù)系統的醫院，本次大會(huì )上，我表演了一臺機器人腹腔鏡下全子宮加雙附件切除+**骶骨懸吊術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程以3D的形式轉播，使參會(huì )的人員充分地享受現代科技進(jìn)步帶來(lái)的便利。手術(shù)的三維立體感，使大家看的更清楚，解剖更明了，定位更準確，手術(shù)更安全。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：隨著(zhù)大眾健康觀(guān)念的普及和婦科領(lǐng)域醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，婦科腫瘤和微創(chuàng )手術(shù)逐步成為業(yè)界學(xué)術(shù)的熱點(diǎn)，越來(lái)越多的婦科醫生加入到了微創(chuàng )手術(shù)的行列中來(lái)，在近幾年的實(shí)踐和探索中取得了許多進(jìn)步和成果。中山大學(xué)附屬第一醫院在該領(lǐng)域遙遙領(lǐng)先，尤其是在3D機器人手術(shù)方面，您能否談一下在實(shí)踐和探索中取得了哪些突破性的成果？

    姚書(shū)忠教授：中山大學(xué)附屬第一醫院婦科在我的帶領(lǐng)下，經(jīng)歷了二十多年的風(fēng)風(fēng)雨雨，一路走來(lái)非常不易。在這二十多年的發(fā)展過(guò)程中，我們也取得了一些令大家認同的成果。回顧當年，我們最初做腹腔鏡的時(shí)候，是用眼睛看，沒(méi)有視頻，沒(méi)有電視轉播，只是診斷，診斷了就要去開(kāi)刀。時(shí)至今日，我們可以用3D腹腔鏡來(lái)做手術(shù)，這是一個(gè)非常重大的突破。

    ● 突破性成果

    隨著(zhù)儀器設備的突破，我們對病人的診治水平也有了非常大的提高，使用范圍也越來(lái)越廣。腹腔鏡技術(shù)最早是用于診斷，僅僅是診斷而已，到今天已經(jīng)發(fā)展成治療，不僅僅是婦科，幾乎很多專(zhuān)科的手術(shù)它都能夠做，這一點(diǎn)大家應該都有共識。婦科的惡性腫瘤手術(shù)，如子宮頸癌的廣泛性切除，和盆腔以及腹主動(dòng)脈旁淋巴結切除，卵巢癌的根治性手術(shù)，還有子宮內膜癌的分期手術(shù)，而且更進(jìn)一步地延伸到子宮內膜異位癥這種累積到友科的一些臟器的手術(shù)也可以在腹腔鏡上完成。腸道的子宮內膜異位癥手術(shù)，泌尿道的子宮內膜異位癥手術(shù)，這些手術(shù)都可以在腹腔鏡下順利地完成。以上這些，都是我們取得的突破性的成果。

    ● 面臨的挑戰與難題

    對疾病的認識、對疾病治療概念的認識，具體實(shí)施過(guò)程中對手術(shù)操作的認識，這些對我們來(lái)說(shuō)是挑戰，也是難題。每一個(gè)事情的進(jìn)步，都要經(jīng)過(guò)一些曲折的道路，當我們有了一定基礎以后，一步一步地走過(guò)來(lái)，一定會(huì )達到這樣一個(gè)高度。不要好高騖遠，也不可一蹴而就，一定要腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印，只有從簡(jiǎn)單做起，腳踏實(shí)地的練習自己的手術(shù)技能，反復實(shí)踐，才能解決更難的技術(shù)，接受更大的挑戰。

    ● 未來(lái)的婦科腫瘤和微創(chuàng )手術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢

    內鏡技術(shù)的發(fā)展普及是將來(lái)的一個(gè)發(fā)展趨勢。由開(kāi)腹手術(shù)轉為腔鏡手術(shù)，或者說(shuō)由腔鏡手術(shù)盡可能地去代替開(kāi)腹手術(shù)。因為內鏡技術(shù)意味著(zhù)微創(chuàng )，意味著(zhù)給患者帶來(lái)更多的益處，而且現在的儀器設備已經(jīng)能夠充分滿(mǎn)足我們對疾病的治療要求。所以，內鏡技術(shù)將來(lái)一定會(huì )逐步普及開(kāi)來(lái)，用于治療絕大部分的婦科疾病。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：您為廣大婦科同仁精彩演示了機器人腹腔鏡全子宮切除+**骶骨固定術(shù)、腹腔鏡腹膜代**成形術(shù)、腹腔鏡腸道子宮內膜異位癥病灶切除術(shù)。臺下座無(wú)虛席，掌聲陣陣，大家都對您的手術(shù)贊不絕口、意猶未盡。您能否談一下機器人3D腹腔鏡手術(shù)？

    姚書(shū)忠教授：3D腹腔鏡手術(shù)或者機器人的3D腹腔鏡手術(shù)，標志著(zhù)未來(lái)內鏡手術(shù)的發(fā)展方向，因為它更真實(shí)的再現了人體的解剖結構，是一個(gè)完全實(shí)時(shí)的立體感覺(jué)。第一，保證了手術(shù)的安全性。第二，醫生操作更加靈巧、安全。機器人把我們解放出來(lái)，我們可以使用操作臂輕松做手術(shù)。

    只要腹腔鏡能做的手術(shù)，機器人腹腔鏡都能夠做

    至于機器人手術(shù)能做在哪些方面？只要腹腔鏡能做的手術(shù)，機器人腹腔鏡都能夠做，這里面包括子宮的切除，包括廣泛性的子宮切除，包括DIE的手術(shù)等等，都可以由機器人來(lái)完成，而且由于機器人手術(shù)是一個(gè)真實(shí)的3D圖像的再現，使得我們醫生的學(xué)習曲線(xiàn)會(huì )快很短。不像以前學(xué)腹腔鏡，在平面2D的圖像上面在腦袋里形成一個(gè)3D的思維，這樣的適應的過(guò)程比較困難。但是3D的手術(shù)由于它是一個(gè)立體的圖像，使得我們更容易掌握。

    手術(shù)要點(diǎn)：

    1.機器人腹腔鏡全子宮切除

    本質(zhì)是在傳統腹腔鏡切除的基礎上采用機器人操作。注意事項和腹腔鏡全子宮切除基本上是一致的。第一，止血工作至關(guān)重要。保證血管阻斷時(shí)不要出血，大家也看到了這個(gè)手術(shù)過(guò)程中，整個(gè)子宮切除總共出血不到50cc。第二，避免負損傷的產(chǎn)生。全子宮切除很容易傷到兩個(gè)地方，第一個(gè)是輸尿管，第二個(gè)是膀胱，這樣我們在手術(shù)當中，一個(gè)原則就是要解剖清楚——明明白白解剖，安安全全手術(shù)！

    2.**骶骨固定術(shù)

    骶前有一個(gè)骶正中的動(dòng)靜脈，在縫合骶前時(shí)，切記不要傷及這兩條血管，才能保證整個(gè)**骶骨固定術(shù)都是一個(gè)很安全的手術(shù)。

    3.腹腔鏡腹膜代**成形術(shù)

    **造穴時(shí)，要特別注意切勿損傷膀胱、尿道和直腸。基本操作要點(diǎn)就是以大量的生理鹽水作為水壓分離，形成一個(gè)穴道，這樣手術(shù)過(guò)程中既出血少，又安全。因為水已經(jīng)把這個(gè)**原來(lái)該形成**的地方分離疏松了，稍微用拉鉤就可以拉開(kāi)，這是腹膜代**成形術(shù)的一個(gè)技術(shù)要點(diǎn)。

    4.腹腔鏡腸道子宮內膜異位癥的切除

    腸道子宮內膜異位癥，特別是嚴重的腸道子宮內膜異位癥，往往和子宮頸后方，和子宮骶骨韌帶，和主韌帶形成了病灶長(cháng)在一起，它們這個(gè)解剖是沒(méi)有間隙的，非常難分，而且稍不注意可能會(huì )損傷腸管或輸尿管，這個(gè)操作的過(guò)程中往往就是以正常的解剖間隙進(jìn)去，孤立這樣一個(gè)病灶，再來(lái)切除這些病灶，這是它的一個(gè)基本的手術(shù)要點(diǎn)。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：從醫29年，您取得了許許多多的令人矚目的榮譽(yù)和成就，精湛的手術(shù)技巧，百余篇論文發(fā)表于SCI收錄雜志或國內核心期刊雜志，尤其在子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等多種婦科腫瘤的腹腔鏡徵創(chuàng )手術(shù)的診治方面更是見(jiàn)解獨到、造詣頗深。漫漫從醫路，定是歡笑伴著(zhù)淚水，成就帶著(zhù)艱辛，能否談一下您的一些心得體會(huì )？

    姚書(shū)忠教授：醫生的成長(cháng)是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，路肯定是曲折的、艱辛的，要付出很多的汗水和心血，大家這一點(diǎn)應該都有所體會(huì )，因為每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)或正在經(jīng)歷這樣的一個(gè)過(guò)程，我在此，祝福和告誡一些年輕的醫生，既然是選擇了這個(gè)行業(yè)，一定是要用心地做下去，只要腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印，你一定會(huì )取得成功。

    姚書(shū)忠老師為人謙遜、風(fēng)趣幽默、平易近人，作為大會(huì )的執行主席，一直忙碌穿梭于各個(gè)會(huì )場(chǎng)，偉岸的身軀顯得有些許的虛弱，即使這樣他還不忘關(guān)懷那些辛苦的幕后工作者們。他醫者的魅力，無(wú)形中感化和影響著(zhù)我們這些年輕的醫生，鞭策著(zhù)我們奮進(jìn)，讓我們向這位大家、醫者致敬！

 

與幕后工作者的合影

 

    姚書(shū)忠

    教授，主任醫師，博士生導師，婦科主任。衛計委婦科內鏡培訓與考評委員會(huì )副主任委員，中華醫學(xué)會(huì )婦科內窺鏡學(xué)組副組長(cháng)，廣東省婦產(chǎn)科學(xué)會(huì )副主任委員，婦科內鏡學(xué)組組長(cháng)，廣東省婦科內鏡考評專(zhuān)家小組組長(cháng)，廣東省抗癌學(xué)會(huì )婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員。主攻婦科良惡性腫瘤治療。擅長(cháng)使用婦科腹腔鏡和宮腔鏡等微創(chuàng )技術(shù)治療婦科疾病。主要開(kāi)展腹腔鏡廣泛子宮切除、全子宮切除及盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結清掃治療子宮頸癌、子宮內膜癌和子宮肌瘤。對使用腹腔鏡行子宮腺肌瘤剔出、深部浸潤型子宮內膜異位癥病灶切除，腸道及泌尿系子宮內膜異位癥病灶切除有豐富經(jīng)驗，可采用腹腔鏡行孕前子宮頸環(huán)扎治療子宮頸機能不全。同時(shí)，也具有非常嫻熟的開(kāi)腹手術(shù)和陰式手術(shù)技能治療各種婦科良、惡性疾病。在《Gynecologic Oncology》、《Journal of Minimally Invasive Gynecology》、《Arch Gynecol Obstet》、《Reproductive Biomedicine》、《BJOG》等SCI收錄雜志及國內核心期刊雜志發(fā)表文章一百余篇，《疑難婦產(chǎn)科學(xué)》副主編，“腹腔鏡在婦科疾病診治中應用系列研究”獲2008年廣東省科技進(jìn)步二等獎。