心電圖指標可預測CKD患者心血管死亡風(fēng)險
2015-07-13 15:27
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來(lái)源：醫脈通
責任編輯：李思民
[導讀] 根據一項新的研究，標準心電圖采集下的常見(jiàn)自動(dòng)報告指標是慢性腎臟病（CKD）患者的***心血管死亡標志，可提高致死性事件的預測能力。
根據一項新的研究，標準心電圖采集下的常見(jiàn)自動(dòng)報告指標是慢性腎臟病（CKD）患者的***心血管死亡標志，可提高致死性事件的預測能力。
Rajat Deo博士（賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫學(xué)院）等納入了3587名慢性腎功能不全的患者，基線(xiàn)時(shí)大約1/3的患者有心血管疾病史。15%的患者PR間期≥200 ms，30%QRS≥100 ms，8%QTc≥450 ms（男）或460 ms（女），9%伴左心室肥厚；約1/3的患者心律＜60次/分，絕大多數患者心律為60-90次/分，3%的患者心律≥90次/分。平均隨訪(fǎng)7.5年，期間750人死亡，256例心血管死亡，241例非心血管死亡。基線(xiàn)時(shí)沒(méi)有冠心病、心衰或卒中的2492例患者中，隨訪(fǎng)發(fā)現242例心衰和136例心肌梗死。
研究發(fā)現，PR間期≥200 ms的患者與＜200 ms（正常）的患者相比，心血管死亡風(fēng)險升高62%（HR 1.62; 95%CI 1.19 - 2.19）。
與QRS間期＜100 ms者相比，QRS間期在100-119 ms的患者心血管死亡風(fēng)險升高了64%（HR 1.64; 95%CI 1.20 - 2.25）；QRS間期≥120 ms的患者心血管死亡風(fēng)險升高了75%（HR 1.75; 95%CI 1.17 - 2.62）。
男性QTc≥450 ms、女性≥460 ms與QTc分別＜450 ms、460 ms者相比，心血管死亡風(fēng)險升高了72%（HR 1.72; 95% CI 1.19 - 2.49）。
與心律＜60次/分者相比，心律為60-90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險升高21%（HR 1.21; 95%CI 0.89 - 1.63），心律≥90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險升高2倍（HR 2.35; 95% CI 1.03 - 5.33）。心律增加與心血管死亡、全因死亡和非心血管死亡風(fēng)險升高***相關(guān)。而心電圖診斷的左心室肥厚與嚴重左心室肥厚的治療與全因死亡不相關(guān)。
研究人員發(fā)現，加入心電圖指標可提高5年心血管死亡預測能力，與標準危險因素相比，C統計量為0.77（95%CI 0.75 - 0.80）；調整傳統的腎臟病和心血管疾病危險因素后，加入心電圖指標的凈重新分類(lèi)為12.1%（95%CI 8.1% - 16.0%）。
與QRS間期＜100 ms者相比，QRS間期在100-119 ms的患者心血管死亡風(fēng)險升高了64%（HR 1.64; 95%CI 1.20 - 2.25）；QRS間期≥120 ms的患者心血管死亡風(fēng)險升高了75%（HR 1.75; 95%CI 1.17 - 2.62）。
男性QTc≥450 ms、女性≥460 ms與QTc分別＜450 ms、460 ms者相比，心血管死亡風(fēng)險升高了72%（HR 1.72; 95% CI 1.19 - 2.49）。
與心律＜60次/分者相比，心律為60-90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險升高21%（HR 1.21; 95%CI 0.89 - 1.63），心律≥90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險升高2倍（HR 2.35; 95% CI 1.03 - 5.33）。心律增加與心血管死亡、全因死亡和非心血管死亡風(fēng)險升高***相關(guān)。而心電圖診斷的左心室肥厚與嚴重左心室肥厚的治療與全因死亡不相關(guān)。
研究人員發(fā)現，加入心電圖指標可提高5年心血管死亡預測能力，與標準危險因素相比，C統計量為0.77（95%CI 0.75 - 0.80）；調整傳統的腎臟病和心血管疾病危險因素后，加入心電圖指標的凈重新分類(lèi)為12.1%（95%CI 8.1% - 16.0%）。
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