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    最新研究表明，他克莫司和英夫利昔單抗可幫助某些重度潰瘍性結腸炎患者避免結腸切除術(shù)。該項研究2月20日在線(xiàn)發(fā)表于《BMJ Open Gastroenterology》雜志上，整理如下：

    首席作者Naoki Minami教授（日本Kyoto大學(xué)）和同事們在研究中稱(chēng)，他克莫司和英夫利昔單抗在這些患者的緩解誘導方面有相似的作用。數據顯示，序貫治療可考慮用于對初始他克莫司或英夫利昔單抗治療無(wú)反應的重度潰瘍性結腸炎患者（ [點(diǎn)擊查看原圖] 點(diǎn)擊下載研究全文。pdf）。

    研究人員對在醫院接受至少一次他克莫司注射或英夫利昔單抗治療的重度活動(dòng)性潰瘍性結腸炎患者的病例進(jìn)行回顧，這些患者記錄約有12年。最終，他們確定了中位隨訪(fǎng)27個(gè)月的29例患者數據。
 

    盡管接受了糖皮質(zhì)激素和/或免疫調節劑的治療，所有患者都伴有梅奧評分>10的嚴重疾病活性，和乙狀結腸鏡檢查觀(guān)察到的中度至重度炎癥。

    對于誘導治療而言，臨床醫生使用他克莫司治療22例患者，英夫利昔單抗治療7例患者。

    接受他克莫司的患者，以口服0.1mg/kg/d,或者靜脈注射0.01mg/kg/d開(kāi)始治療，調整全血濃度為10——15ng/mL,以誘導緩解。

    接受英夫利昔單抗的患者，以5mg/kg單劑注射開(kāi)始治療，如有必要在接下來(lái)2到6周內接受追加的5mg/kg注射，此后每8周治療一次。

    對于初始治療無(wú)反應，以及響應后再度復發(fā)的患者，轉換成其他藥物。

    治療開(kāi)始后8周，總的臨床緩解率為65.5%（19例患者），結腸切除率為3.4%（1位患者）。應用他克莫司治療的緩解率為63.6%（22例患者有14例），應用英夫利昔單抗的治療緩解率為71.4%（7例患者有5例）。

    在118個(gè)月時(shí)，根據Kaplan-Meier生存分析得出，總累計無(wú)結腸切除生存率為79.3%.他克莫司組在118個(gè)月的這一比率為77.3%,英夫利昔單抗組在79個(gè)月中是85.7%.
 

    該項作者沒(méi)有發(fā)現應用序貫治療的嚴重副作用，但該方案的療效和安全性仍然不確切。研究的局限性包括小樣本和患者先前治療的差異。

    通信作者未在截止日期前對上述評論做出回應。

    日本科學(xué)促進(jìn)學(xué)會(huì )，以及衛生，勞動(dòng)和福利部支持這項研究。

    編譯自：Tacrolimus or Infliximab May Help Avoid Colectomy in UC,Medscape,March 31,2015