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    子宮黏膜下肌瘤會(huì )影響生殖，漿膜下肌瘤對生殖影響不大。這已達成共識。但肌壁間肌瘤對生殖是否有影響呢？目前仍存在爭議。意大利米蘭的Edgardo Somigliana等教授對無(wú)癥狀的小于5cm的不影響宮腔形態(tài)的肌壁間或漿膜下肌瘤是否會(huì )影響試管嬰兒結局進(jìn)行了前瞻性研究（該文獻發(fā)表于2011年2月的《人類(lèi)生殖》雜志），發(fā)現這些子宮肌瘤均不影響試管嬰兒妊娠率及活產(chǎn)率，肌瘤的數目和形狀對臨床妊娠結局無(wú)影響。研究認為無(wú)癥狀的不影響宮腔形態(tài)的小肌瘤不影響試管嬰兒的成功率，可不予處理。

    該研究把研究對象分成2組， 實(shí)驗組119例，正常對照組119例。2組的年齡和試管嬰兒的周期數均進(jìn)行匹配（因為這兩項對試管嬰兒的成功率影響最大），均于月經(jīng)周期的第1天及第8天行**B超檢查。實(shí)驗組均患有子宮肌瘤，但子宮肌瘤均小于5cm,大于1cm,不限肌瘤個(gè)數，肌瘤局限于肌壁間或部分突出于子宮漿膜層，并行宮腔B超檢查明確子宮肌瘤對宮腔形態(tài)無(wú)影響。（兩組均除外有月經(jīng)異常及曾有子宮肌瘤治療史的患者，曾行IVF受孕的患者及供卵的患者）。兩組均行常規IVF或ICSI,移植1-3個(gè)胚胎。

    結果發(fā)現實(shí)驗組和正常對照組的臨床妊娠率分別為24%、19%（P=0.43），兩組無(wú)統計學(xué)差異。實(shí)驗組和對照組的活產(chǎn)分娩率分別為18%、13%（P=0.38），兩組也無(wú)顯著(zhù)差異。肌瘤的數目和形狀與臨床結局無(wú)顯著(zhù)相關(guān)。

    研究認為不影響子宮形態(tài)的無(wú)癥狀的子宮小肌瘤不影響妊娠結局，可不予處理。除非多次試管嬰兒失敗或明確是由于子宮肌瘤引起復發(fā)性流產(chǎn)，才考慮手術(shù)治療。

    該研究同時(shí)提出了子宮肌瘤分類(lèi)的最通用標準：引起宮腔畸變的子宮肌瘤稱(chēng)為黏膜下子宮肌瘤；肌壁間肌瘤指的是那些不扭曲宮腔形態(tài)及突出子宮漿膜面<50%的肌瘤；漿膜下肌瘤指的是那些突出子宮漿膜面≥50%的肌瘤。研究同時(shí)認為試管嬰兒前應剔除黏膜下子宮肌瘤及大于5cm的肌瘤（部分文獻認為大于4cm的肌瘤應剔除）。