您所在的位置:首頁(yè) > 婦產(chǎn)科醫學(xué)進(jìn)展 > 中國、印度和俄國有效癌癥控制的挑戰
這是哈佛大學(xué)牽頭的一份Lancet Oncology委員會(huì )報告[1],雜志同時(shí)配發(fā)了一篇社論:加強中國的癌癥控制[2].根據GLOBOCAN 2012報告,WHO西太平洋區域擁有三分之一的新發(fā)癌癥患者,其中三分**在中國。社論認為,委員會(huì )報告尚未能強調中國環(huán)境污染對于癌癥的影響。因為在一項2005年的研究中,作者認為因為環(huán)境污染引起的癌癥死亡僅為0.7%,遠低于感染因素(29.4%)、吸煙(22.6%)、低水果飲食(13.0%)和飲酒(4.4%)。另外。國內的癌癥登記也遠非完善。報告很長(cháng),簡(jiǎn)述如下。
中、印、俄占據全球接近40%的人口,具有很多國情特點(diǎn):廣闊的國土,迅速增長(cháng)的經(jīng)濟,日益增加的老年人口,西方生活方式的逐漸接受,農村和低收入人口難以充分得到健康管理,嚴重的環(huán)境污染,以及致癌性病毒流行的增長(cháng)等。這三個(gè)國家中,大部分癌癥的發(fā)生率較低,但是癌癥死亡率的經(jīng)濟負擔卻要比英國、美國這樣的發(fā)達國家更沉重(指的是個(gè)人需要承擔的費用)。中、印、俄、英、美癌癥死亡率-發(fā)生率的比率分別為0.70、0.69、0.60、0.40和0.33,而死亡病例負擔分別為2202美元、641美元、3784美元、37836美元和86758美元(參加下圖)。對于中國來(lái)說(shuō),難以得到恰當的醫療幫助,嚴重的環(huán)境污染,傳統醫學(xué)的勢力及癌癥宿命論(cancer fatalism)等,是阻礙有效癌癥控制的主要問(wèn)題。
原表1. 中、印、俄、美、英的國土面積、人口、預期壽命及癌癥相關(guān)花費。
原圖1. 中國的地理分布。如圖所示,作者把大陸劃分為幾個(gè)行政區域:華東、華中和華西。華東每1000人中,GDP 5464美元,有5.22個(gè)注冊醫生和護士,有3.96張醫院病床。華中每1000人中,GDP 2630美元,有3.3個(gè)注冊醫生和護士,有>3.3張醫院病床。華西每1000人中,GDP 2354美元,有3.76個(gè)注冊醫生和護士,有<3.35張醫院病床。數據來(lái)自《中國健康統計年鑒(2011年)》。
作者對于中國癌癥控制的總結合建議如下:
·國家政策:及時(shí)地增加人口資料的收集,并且考慮城市化的傾向。
·預防方案:**指導以減少環(huán)境污染。
·文化和傳統信念:通過(guò)教育以減少對癌癥的虛無(wú)態(tài)度(nihilistic attitudes)。
·在常規治療的范疇中加入傳統中醫:在進(jìn)行癌癥治療時(shí)請傳統醫學(xué)執業(yè)者加入,改善對藥物作用的理解。
·職業(yè)培訓:培訓當地社區健康執業(yè)人員以實(shí)現癌癥預防、篩查和治療的政策。
·多學(xué)科合作:改善衛生執業(yè)人員和患者及其看護人員之間的交流。
·科研:促進(jìn)當地科研,研究癌癥生物學(xué)、治療反應和耐藥的差異。
參考文獻
[1] Goss PE, Strasser-Weippl K, Lee-Bychkovsky BL, et al. Challenges to effective cancer control in China, India, and Russia. Lancet Oncol. 2014;15(5):489-538.
[2] Varghese C, Shin HR. Strengthening cancer control in China. Lancet Oncol. 2014;15(5):484-5.
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