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    因狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病所致的冠狀動(dòng)脈供血不足引起的缺血性心臟病，稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，絕大多數是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。

    根據其臨床癥狀，冠心病可分為以下5型：

    1、心絞痛型

    表現為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發(fā)散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區。用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱(chēng)為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油可緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。

    根據發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴重程度，持續時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來(lái)的穩定型心絞痛發(fā)作頻率，持續時(shí)間，嚴重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛（發(fā)生1個(gè)月以?xún)龋蜢o息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現應立即到醫院就診。

    2、心肌梗塞型

    梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現為持續性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射，引起左側腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現為上腹部疼痛，容易于腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時(shí)。發(fā)現這種情況應立即就診。

    3、無(wú)癥狀性心肌缺血型

    很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒(méi)有感到過(guò)心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規體檢時(shí)發(fā)現心肌梗塞后才被發(fā)現。

    部分病人由于心電圖有缺血表現，發(fā)生了心律失常，或因為運動(dòng)試驗陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現。這類(lèi)病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會(huì )和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時(shí)的心臟保健。

    心臟性猝死可發(fā)生在那些貌似健康的人身上，這里主要說(shuō)的是冠心病中的一個(gè)類(lèi)型，叫做不穩定斑塊，因為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊很小，沒(méi)有堵塞血管，所以平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，但是，斑塊會(huì )突然破裂，破裂以后，會(huì )在局部形成血小板、紅細胞組成的血栓，很大，而且同時(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣縮窄，出現嚴重缺血。然后，大面積心肌梗死，死掉了。

    4、心力衰竭和心律失常型

    部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現為心悸。還有部分患者從來(lái)沒(méi)有心絞痛，而直接表現為心力衰竭和心律失常。

    5、猝死型

    指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性癥狀出現已后6小時(shí)內發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴重心律失常導致。