您所在的位置:首頁(yè) > 醫改動(dòng)態(tài) > 先住院后交錢(qián) 收費改革緩解醫患關(guān)系
近來(lái),河北省邯鄲市傳染病醫院推行的患者“先住院后交錢(qián)”、“不滿(mǎn)意可拒付藥費”模式在當地引起強烈反響,好評不斷。目前,邯鄲市已決定將該模式逐步向全市推廣。網(wǎng)友感嘆,這樣看病,就跟上淘寶買(mǎi)東西一樣,若該模式能在全國推廣,便能很大程度上緩和醫患關(guān)系。
●試水“先住院后交錢(qián)”
“住院一個(gè)多星期了,還沒(méi)有交一分錢(qián)。”河北省邯鄲市傳染病醫院肝一科8病房的陳先生告訴記者,剛住院的時(shí)候心情還十分忐忑,現在心理非常踏實(shí),不僅不用交錢(qián),而且每天醫生都詳細講解用藥情況,并被告知如果對用藥不滿(mǎn)意可以拒付醫藥費,“這在以前真是不可想象”。
這些改變都源于邯鄲市10月12日開(kāi)始推行的“先住院后交錢(qián)”服務(wù)模式。
從“先交錢(qián)后住院”到“先住院后交錢(qián)”,雖然只是順序的簡(jiǎn)單改變,對于醫院來(lái)說(shuō)卻是革命性的。因為,若真的不交錢(qián)就住院,并且把付款的主動(dòng)權完全交給患者,的確要冒極大的風(fēng)險,試行開(kāi)始時(shí),從院長(cháng)到普通醫生心理都捏了一把汗。
●患者叫好 醫院“賣(mài)座”
12月12日,邯鄲市傳染病醫院院長(cháng)趙斗貴告訴記者,先前的所有擔心現在看來(lái)都是多余的,從推行之日到現在,醫院的入住率明顯提高,而且沒(méi)有出現一起病人拒交住院費的情況。
據肝一科主任**介紹,試行前平均一個(gè)月只有33個(gè)病人,最近兩個(gè)月平均每個(gè)月44人。**說(shuō),“以前只要住院,花5000多元就要準備6000元事先押到住院部。現在住院只需交納城鎮合作醫療、新農合和醫保的個(gè)人部分,而且還是出院時(shí)交清,病人的負擔相對小很多。”
正在辦理出院手續的李女士告訴記者,這次住院共花費6640元,而她只承擔了個(gè)人部分的3540元。李女士說(shuō):“我感覺(jué)自己得到了充分的尊重,沒(méi)有任何理由不交治療費。”
●醫患關(guān)系得到很大改善
趙斗貴說(shuō),其實(shí),一開(kāi)始真正擔心的不是患者不交錢(qián),而是擔心長(cháng)期以來(lái)醫生、護士的行為習慣能不能轉變過(guò)來(lái)。
醫生劉軍英告訴記者,新制度施行后,對照原本的規章制度,每個(gè)醫生、護士都做了一次深刻的檢討。現在雖然工作比以前累了一些,但是看到患者臉上的笑容,大家感到很欣慰,醫患關(guān)系也空前融洽。
李女士說(shuō):“以前住院,錢(qián)還沒(méi)花完,護士就不厭其煩地催交醫藥費,甚至還拿停藥來(lái)警告。這次住院感覺(jué)醫生、護士的服務(wù)態(tài)度格外好,服務(wù)非常周到,我的心情也非常好。”
記者在調查中發(fā)現,由于主動(dòng)權在患者手里,因此醫生無(wú)論是要求做檢查還是開(kāi)藥方都要征求患者的意見(jiàn),對于家庭條件不好的患者,他們盡量選擇使用報銷(xiāo)目錄中的藥物進(jìn)行治療。“通過(guò)實(shí)施此項措施,醫院又向著(zhù)公益性邁出了堅實(shí)的一步。這次試行的初步成功充分說(shuō)明,只要我們下決心,醫改難題一定能夠取得突破。”邯鄲市衛生局局長(cháng)周海平說(shuō)。
據介紹,邯鄲市已決定將“先住院后交錢(qián)”的舉措在開(kāi)發(fā)區醫院等幾家三級醫院擴大試點(diǎn)范圍,并逐漸向全市推廣。
●邯鄲欲全市推廣該模式
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上海某醫院實(shí)行“手術(shù)按揭”
2003年開(kāi)始,上海的一家民營(yíng)醫院推出了所謂的“手術(shù)按揭”服務(wù)。手術(shù)費用超過(guò)2萬(wàn)元的病人,可以到醫院辦理按揭手續。手術(shù)前付50%的費用,術(shù)后出院當天付30%。而剩下的20%在三個(gè)月內付清。這些費用只包括手術(shù)費,不含材料、麻醉等其他費用。同時(shí)辦理按揭手續的病人要把身份證原件和單位證明經(jīng)醫院核實(shí)后,把復印件留在醫院存檔。
剛開(kāi)始,因為種種原因,這種手術(shù)按揭只迎來(lái)了3名患者光顧。后來(lái),醫院將按揭的門(mén)檻一降再降。最后所有費用,包含床位費、手術(shù)費、護理費等只要在3000元以上,就可以到醫院辦理按揭。還款的期限也進(jìn)行了延長(cháng),手術(shù)前付50%,手術(shù)當日付30%,剩下的20%在六個(gè)月內還清。
評論
改進(jìn)更需改革
誰(shuí)的錢(qián)都能欠,就是不能欠醫院的。 什么都可以講價(jià),看病不行。河北邯鄲的這家醫院首開(kāi)風(fēng)氣,可以先住院后交錢(qián)。
邯鄲醫院這一舉措很有創(chuàng )意,但希望看到更多的誠意。畢竟,據邯鄲市傳染病醫院院長(cháng)趙斗貴所說(shuō),從推行之日到現在,醫院的入住率明顯提高,而且沒(méi)有出現一起病人拒交住院費的情況。
網(wǎng)友稱(chēng),在這家醫院看病跟在淘寶上買(mǎi)東西的感覺(jué)是一樣的。但醫院行風(fēng)建設、醫生醫德和形象重塑,需要的是方方面面的改革,醫生和患者之間也不是簡(jiǎn)單的買(mǎi)賣(mài)關(guān)系,而這些更不能用給不給錢(qián)來(lái)解決,醫院的服務(wù)問(wèn)題、畸高的藥價(jià)醫療費問(wèn)題、大處方問(wèn)題、醫患糾紛問(wèn)題,這些都不能用拒付款或者差評來(lái)解決,老套點(diǎn)說(shuō),這是系統問(wèn)題,是歷史遺留問(wèn)題,但它絕不是買(mǎi)賣(mài)問(wèn)題和先交貨抑或先付錢(qián)的問(wèn)題。
他們究竟是相當滿(mǎn)意,還是不敢提出拒付異議?在整體醫療保障、行業(yè)風(fēng)氣做扎實(shí)之前,我們不得而知,也無(wú)從判斷。多點(diǎn)誠意,多點(diǎn)勇氣,多點(diǎn)互信,多方努力才能把老問(wèn)題解決。
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