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    上海市衛生局日前正式發(fā)文：從本月15日起，申城將試點(diǎn)“執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)”，即醫生可在多個(gè)醫療機構從事診療活動(dòng)，符合條件的醫生最多可在三家醫療機構行醫。

    所謂“鐵打的醫院、流水的醫生”，其實(shí)，多點(diǎn)執業(yè)模式在國際醫學(xué)界由來(lái)已久。此番申城試點(diǎn)醫生多點(diǎn)執業(yè)，有人叫好，稱(chēng)醫療資源將得到更好利用；有人卻質(zhì)疑，難道醫生“走穴”合法了？近日，記者采訪(fǎng)部分臨床醫生，傾聽(tīng)他們的想法。

    多點(diǎn)不等于“走穴”

    業(yè)內人士表示，醫生多點(diǎn)問(wèn)診的探索早已在臨床實(shí)踐開(kāi)展。長(cháng)期以來(lái)，大醫院大牌醫生、骨干醫生定期前往社區基層、集團醫院的聯(lián)合病房執業(yè)，輸出技術(shù)，服務(wù)患者。但復旦大學(xué)附屬中山醫院急診部主任孫湛說(shuō)，以往醫生多點(diǎn)問(wèn)診“名不正言不順”，隨著(zhù)多點(diǎn)執業(yè)的試點(diǎn)，這種做法將有制度支撐。

    而“走穴”，通常指醫生在未經(jīng)允許的診療地點(diǎn)與范圍內非法行醫；多點(diǎn)執業(yè)則需要醫院、醫生相互認準資質(zhì)，在有準入的范圍內合法行醫，兩者概念并不同。第十人民醫院骨科主任醫師程飚表示，多點(diǎn)執業(yè)有其必然性。其一，不同地區醫療資源有差別，醫生合理流動(dòng)可以滿(mǎn)足患者實(shí)際需求，帶動(dòng)薄弱地區或醫院學(xué)術(shù)水平上升；再者，多點(diǎn)執業(yè)可促進(jìn)醫療環(huán)境的開(kāi)放和競爭，“是醫改的必然趨勢”。

    一定程度緩解看病難

    市衛生局明確，試行多點(diǎn)執業(yè)后，鼓勵醫生選擇社區基層、民營(yíng)醫院執業(yè)，這將為現有醫療環(huán)境格局帶來(lái)全新活力。臨床醫生表示，“在國外，醫院是為醫生提供診療活動(dòng)的場(chǎng)所；我國因國情特殊，醫生的人事檔案、編制等都在醫院，也即醫生是屬于醫院的。多點(diǎn)執業(yè)后，醫生被”解放“了。”

    多點(diǎn)執業(yè)，可在一定程度上緩解看病難。程飚說(shuō)，以往執業(yè)只能“單點(diǎn)”，醫生考量事業(yè)發(fā)展前景，往往不敢離開(kāi)公立大醫院的平臺，多位專(zhuān)家擠在一家醫院，患者蜂擁而至，加劇看病難。今后醫生執業(yè)地點(diǎn)增加，將可有效分流患者。此外，新的執業(yè)模式還會(huì )帶動(dòng)醫療機構之間良性競爭。從醫生角度來(lái)看，醫院實(shí)力如何，服務(wù)價(jià)格是否吸引人，決定了是否前來(lái)執業(yè)的吸引力，可促進(jìn)醫院主動(dòng)提升服務(wù)品質(zhì)；從醫院角度來(lái)看，有機會(huì )選擇醫生，有助于優(yōu)勝劣汰。

    推廣還須配套措施

    采訪(fǎng)中多位醫生表示，多點(diǎn)執業(yè)推廣，還需大量配套措施“落地”。復旦大學(xué)附屬華山醫院骨科教授姜建元說(shuō)，醫生執業(yè)本身不是“單兵作戰”，需要團隊合作，“新規推廣時(shí)，醫生技術(shù)優(yōu)勢如何充分體現，患者權益怎樣保障，是個(gè)大命題。”

    孫湛說(shuō)，多點(diǎn)執業(yè)的前提是醫院標準化建設。在美國等地，開(kāi)展不同診療科目的醫院，必須進(jìn)行統一設備人員配備。例如，胸腔外科手術(shù)需怎樣的儀器、哪種資質(zhì)的護士和麻醉師、手術(shù)病房怎樣設置……一切都須達到標準，方可提供執業(yè)場(chǎng)所；如此，醫生換個(gè)地方執業(yè)，也可取得同樣診療效果。

    “軟件”也需及時(shí)跟進(jìn)。姜建元說(shuō)，多點(diǎn)執業(yè)后醫生成為“個(gè)體戶(hù)”，醫生與醫院間如何計算工作量、工作報酬，這些需有科學(xué)測算；執業(yè)過(guò)程中如發(fā)生醫療糾紛，雙方又如何分擔責任等等，都須健全規章。