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    人事薪酬制度改革是公立醫院深層體制改革的核心之一。中國目前醫生的現狀受到公立醫院的體制束縛，好醫生都被吸附在大醫院，而且醫生們忙得團團轉，付出與回報不成正比。而基層也留不住醫生，無(wú)力提供患者想要的醫療服務(wù)。解決中國看病之難，還需要讓好醫生向基層轉移，但是前提是要設計一項合理的人事薪酬制度。在此方面，北京、深圳、上海等地已紛紛探路。

    北京：推行醫務(wù)人員全員合同聘用制

    北京市醫改辦主任韓曉芳說(shuō)，現存的人事薪酬制度改革滯后，因為很多保障都跟編制掛鉤，無(wú)論是公立醫院院長(cháng)還是醫務(wù)人員，都對編制極為重視。這阻礙了公立醫院改革的順利推進(jìn)。因此，醫改首先需要邁過(guò)編制這道坎。

    為了將醫生從“單位人”轉向“職業(yè)人”,逐步擺脫編制的束縛，日前，北京市提出，推行醫務(wù)人員全員合同聘用制，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

    北京創(chuàng )新性地提出了醫療機構可采用全職、***等多種用工形式，并且推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)，允許**辦醫療機構的醫務(wù)人員到社會(huì )辦醫療機構***或者開(kāi)辦私人診所。

    在醫生的職稱(chēng)評審體系方面，北京提出建立適應醫療、教學(xué)、科研、管理不同崗位特點(diǎn)的職稱(chēng)評審體系，并且實(shí)行評聘分開(kāi)。“只有在不同崗位實(shí)行不同的職稱(chēng)標準，才能夠使真正適合這個(gè)崗位的人才脫穎而出。”韓曉芳說(shuō)。

    北京的醫生人事薪酬制度能否順利推進(jìn)牽扯的方面還很多，不過(guò)，韓曉芳表示：“我們要先做起來(lái)。比如北京5家公立醫院改革試點(diǎn)醫院，就提出建立動(dòng)態(tài)工資總額制度，通過(guò)做大蛋糕，來(lái)實(shí)現醫務(wù)人員收入水平的提高。”

    深圳：分層評級帶動(dòng)醫生薪酬制度改革

    今年年初，深圳公立醫院開(kāi)始探索以臨床技術(shù)水平為核心的醫療人才評價(jià)機制，將臨床醫生分為4層9級進(jìn)行管理。從此，以科研水平，發(fā)表論文數量評定醫生價(jià)值的時(shí)代成為過(guò)去。

    深圳市衛生計生委主任、市公立醫院管理中心主任羅樂(lè )宣說(shuō)，深圳市希望借此探索建立臨床醫生績(jì)效考核和薪酬分配新體系。

    目前，深圳市公立醫院管理中心已完成心內科、神經(jīng)外科、腎內科等16個(gè)學(xué)科的臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)指標體系制定工作。評價(jià)結果證明，部分獲得高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的臨床醫生確實(shí)不具備相應的臨床技術(shù)水平；受到科室管理、績(jì)效工資分配制度、手術(shù)分級管理等多種因素的影響，部分低年資醫生未獲得適宜的臨床實(shí)踐機會(huì )。

    但是，評價(jià)過(guò)程中也發(fā)現一些問(wèn)題，部分專(zhuān)科的分層分級劃分標準較高，需要作適當調整。而且，如果將重新評定的結果應用到醫院崗位聘任和績(jì)效工資分配改革中，還需要制定過(guò)渡期配套政策。

    羅樂(lè )宣表示，接下來(lái)深圳市將研究制定全面推動(dòng)公立醫院人事制度綜合改革的配套政策措施，建立“以事定費、以費養事、以事養人”的崗位管理制度，以及“以崗定薪、按勞取酬、優(yōu)勞優(yōu)酬”的崗位績(jì)效工資制度。

    上海：全新績(jì)效考核體系

    過(guò)去，醫務(wù)人員個(gè)人收入與科室經(jīng)濟收入直接掛鉤的關(guān)系，與處方、檢查、耗材收入間接掛鉤，讓醫生的收入蒙上了陰影，也不能體現醫生的價(jià)值。2013年，上海市在所有市級醫院建立了新的人事分配制度和分配方案，實(shí)行工資總額預算控制下的全新績(jì)效考核體系。

    據上海申康醫院發(fā)展中心副主任郭永謹介紹，新的績(jì)效考核體系按照工作性質(zhì)和崗位的不同，制定不同的分配標準，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的工作積極性。

    此外，上海還也將院長(cháng)、書(shū)記的個(gè)人年度績(jì)效獎懲、個(gè)人任免提拔納入也考核體系，并與全體員工的工資總額緊緊捆綁在一起。郭永謹說(shuō)，上海市財政局將根據績(jì)效考核的等級，調整每年的財政投入。

    這幾個(gè)城市對人事薪酬制度改革的初探是在為醫療改革的順利推進(jìn)做鋪墊。如果醫生可以自由流動(dòng)，各個(gè)崗位有合理的薪酬待遇，好醫生下基層就不是難事，分級診療推行中的人才問(wèn)題就會(huì )迎刃而解。    人事薪酬制度改革是公立醫院深層體制改革的核心之一。中國目前醫生的現狀受到公立醫院的體制束縛，好醫生都被吸附在大醫院，而且醫生們忙得團團轉，付出與回報不成正比。而基層也留不住醫生，無(wú)力提供患者想要的醫療服務(wù)。解決中國看病之難，還需要讓好醫生向基層轉移，但是前提是要設計一項合理的人事薪酬制度。在此方面，北京、深圳、上海等地已紛紛探路。

    北京：推行醫務(wù)人員全員合同聘用制

    北京市醫改辦主任韓曉芳說(shuō)，現存的人事薪酬制度改革滯后，因為很多保障都跟編制掛鉤，無(wú)論是公立醫院院長(cháng)還是醫務(wù)人員，都對編制極為重視。這阻礙了公立醫院改革的順利推進(jìn)。因此，醫改首先需要邁過(guò)編制這道坎。

    為了將醫生從“單位人”轉向“職業(yè)人”,逐步擺脫編制的束縛，日前，北京市提出，推行醫務(wù)人員全員合同聘用制，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

    北京創(chuàng )新性地提出了醫療機構可采用全職、***等多種用工形式，并且推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)，允許**辦醫療機構的醫務(wù)人員到社會(huì )辦醫療機構***或者開(kāi)辦私人診所。

    在醫生的職稱(chēng)評審體系方面，北京提出建立適應醫療、教學(xué)、科研、管理不同崗位特點(diǎn)的職稱(chēng)評審體系，并且實(shí)行評聘分開(kāi)。“只有在不同崗位實(shí)行不同的職稱(chēng)標準，才能夠使真正適合這個(gè)崗位的人才脫穎而出。”韓曉芳說(shuō)。

    北京的醫生人事薪酬制度能否順利推進(jìn)牽扯的方面還很多，不過(guò)，韓曉芳表示：“我們要先做起來(lái)。比如北京5家公立醫院改革試點(diǎn)醫院，就提出建立動(dòng)態(tài)工資總額制度，通過(guò)做大蛋糕，來(lái)實(shí)現醫務(wù)人員收入水平的提高。”

    深圳：分層評級帶動(dòng)醫生薪酬制度改革

    今年年初，深圳公立醫院開(kāi)始探索以臨床技術(shù)水平為核心的醫療人才評價(jià)機制，將臨床醫生分為4層9級進(jìn)行管理。從此，以科研水平，發(fā)表論文數量評定醫生價(jià)值的時(shí)代成為過(guò)去。

    深圳市衛生計生委主任、市公立醫院管理中心主任羅樂(lè )宣說(shuō)，深圳市希望借此探索建立臨床醫生績(jì)效考核和薪酬分配新體系。

    目前，深圳市公立醫院管理中心已完成心內科、神經(jīng)外科、腎內科等16個(gè)學(xué)科的臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)指標體系制定工作。評價(jià)結果證明，部分獲得高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的臨床醫生確實(shí)不具備相應的臨床技術(shù)水平；受到科室管理、績(jì)效工資分配制度、手術(shù)分級管理等多種因素的影響，部分低年資醫生未獲得適宜的臨床實(shí)踐機會(huì )。

    但是，評價(jià)過(guò)程中也發(fā)現一些問(wèn)題，部分專(zhuān)科的分層分級劃分標準較高，需要作適當調整。而且，如果將重新評定的結果應用到醫院崗位聘任和績(jì)效工資分配改革中，還需要制定過(guò)渡期配套政策。

    羅樂(lè )宣表示，接下來(lái)深圳市將研究制定全面推動(dòng)公立醫院人事制度綜合改革的配套政策措施，建立“以事定費、以費養事、以事養人”的崗位管理制度，以及“以崗定薪、按勞取酬、優(yōu)勞優(yōu)酬”的崗位績(jì)效工資制度。

    上海：全新績(jì)效考核體系

    過(guò)去，醫務(wù)人員個(gè)人收入與科室經(jīng)濟收入直接掛鉤的關(guān)系，與處方、檢查、耗材收入間接掛鉤，讓醫生的收入蒙上了陰影，也不能體現醫生的價(jià)值。2013年，上海市在所有市級醫院建立了新的人事分配制度和分配方案，實(shí)行工資總額預算控制下的全新績(jì)效考核體系。

    據上海申康醫院發(fā)展中心副主任郭永謹介紹，新的績(jì)效考核體系按照工作性質(zhì)和崗位的不同，制定不同的分配標準，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的工作積極性。

    此外，上海還也將院長(cháng)、書(shū)記的個(gè)人年度績(jì)效獎懲、個(gè)人任免提拔納入也考核體系，并與全體員工的工資總額緊緊捆綁在一起。郭永謹說(shuō)，上海市財政局將根據績(jì)效考核的等級，調整每年的財政投入。

    這幾個(gè)城市對人事薪酬制度改革的初探是在為醫療改革的順利推進(jìn)做鋪墊。如果醫生可以自由流動(dòng)，各個(gè)崗位有合理的薪酬待遇，好醫生下基層就不是難事，分級診療推行中的人才問(wèn)題就會(huì )迎刃而解。