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    當前，醫療領(lǐng)域技術(shù)“大熱”,腹腔鏡、3D高清腔鏡和3D機器人等紛紛登場(chǎng)。在技術(shù)上，醫學(xué)行業(yè)甚至超過(guò)航天工業(yè)，是與國際接軌最緊密的。但問(wèn)題是，新技術(shù)如何被合理選擇？當醫學(xué)技術(shù)呈高歌猛進(jìn)的態(tài)勢，面對層出不窮的外科新技術(shù)，醫生如何避免被技術(shù)“挾持”?

    “2014中山醫院外科論壇”: 3D技術(shù)引領(lǐng)**

    全場(chǎng)200多人，人手一副3D眼鏡，燈光調暗如***一般。然而，大家等待的是一臺開(kāi)腹胃癌根治術(shù)。借助一套攝像系統和事先鋪設好的轉播光纖，200多名頂尖外科專(zhuān)家、外科醫生得以坐在大會(huì )場(chǎng)內，觀(guān)看中山醫院外科手術(shù)室3D高清手術(shù)直播。

    “‘梅蘭芳’登場(chǎng)了。”隨著(zhù)會(huì )場(chǎng)內瑞金醫院外科燕敏教授的解說(shuō)，屏幕上的手術(shù)正式開(kāi)始。“梅蘭芳”是中山醫院普外科主任孫益紅教授，他即將主刀的是一臺針對胃部惡性腫瘤的胃癌根治術(shù)。

    借助3D高清轉播技術(shù)，與會(huì )者得以在手術(shù)室之外觀(guān)看手術(shù)直播。對學(xué)習者而言，把攝像機搬入手術(shù)室的最大意義在于他們能從主刀者的視野看手術(shù)，每一次探查、切開(kāi)、縫合，甚至連因解剖分離導致的每一次出血，都在畫(huà)面上清晰呈現。年輕醫生在手術(shù)室踮腳探頭依然看不清手術(shù)的經(jīng)歷成了過(guò)去式，全新的教學(xué)方式不僅提高了教學(xué)效率，還被認為有利于外科新技術(shù)的普及和推廣，讓遠程醫療也成為可能。

    在上周閉幕的“2014中山醫院外科論壇”上，利用3D高清技術(shù)，包括傳統開(kāi)腹、腹腔鏡和達芬奇機器人等多種手術(shù)實(shí)現了現場(chǎng)直播。這是國內首次如此大規模地將3D直播技術(shù)全程應用于外科學(xué)術(shù)論壇。為期5天的中山外科論壇，借助3D高清直播系統，先后轉播了12臺3D高清手術(shù)，包括胃癌、賁門(mén)癌、結腸癌和直腸癌等胃腸道腫瘤手術(shù)。

    新技術(shù)如何被合理選擇？

    近年來(lái)國內“腔鏡熱”有過(guò)度之嫌，不少患者不加分類(lèi)地接受了腔鏡手術(shù)以達到微創(chuàng )目的，但治療效果有待商榷。

    對于“技術(shù)大熱”現象，醫學(xué)專(zhuān)家意味深長(cháng)地說(shuō)，技術(shù)是把雙刃劍，技術(shù)雖重要，但更重要的是，如何使用新技術(shù)更好地普惠大眾，醫生要警惕別被技術(shù)“挾持”.

    中山醫院黨委書(shū)記秦新裕認為，外科醫生不應被技術(shù)所束縛。“微創(chuàng )外科是未來(lái)的發(fā)展趨勢，眼下不少年輕醫生剛出道就接觸腹腔鏡，也有一些老專(zhuān)家死守傳統開(kāi)腹手術(shù)。相比之下，還有一群醫生又會(huì )內窺鏡技術(shù)，又會(huì )傳統開(kāi)腹手術(shù)，還掌握了腹腔鏡技術(shù)和達芬奇機器人手術(shù)。此類(lèi)醫生能根據病人的具體情況，給病人提供4種選擇，而只會(huì )做傳統開(kāi)腹手術(shù)的醫生，情況就完全不同了。”

    說(shuō)到底，一切技術(shù)，一切理念，都是為病人服務(wù)。孫益紅在本次外科論壇上演示的首場(chǎng)手術(shù)時(shí)，與燕敏有這樣一段對話(huà)。彼時(shí)，孫益紅正打算給病人手工吻合重建消化道，場(chǎng)內主持人燕敏教授看出點(diǎn)“門(mén)道”,當即提問(wèn)：“益紅，你能給我們說(shuō)說(shuō)這個(gè)患者的情況嗎？”“患者來(lái)自農村，經(jīng)濟并不富裕，我們考慮有些部位能手縫的就手縫，盡量不用吻合器，減輕病人負擔……”專(zhuān)家們希望演示的遠不是技術(shù)。

    先進(jìn)技術(shù)裝備的現代醫學(xué)帶來(lái)四種意想不到的后果

    一是醫生開(kāi)始離開(kāi)病人的床邊，其精力更多地花在與各種技術(shù)打交道上，醫生與病人的關(guān)系在一定程度上為醫生與技術(shù)設備的關(guān)系取代，臨床醫學(xué)逐漸變?yōu)榕R技醫學(xué)，病人的軀體成醫生與技術(shù)交流的客體，醫生看病省略了詳細詢(xún)問(wèn)病史、切實(shí)的床邊檢查；病人看醫生變成了單純地接受各種物理、化學(xué)檢查及根據檢查結果取藥、手術(shù)或接受其他的治療。

    二是越來(lái)越精密高效的技術(shù)給醫生帶來(lái)的巨大聲譽(yù)與權威，這不僅產(chǎn)生了社會(huì )對醫生的崇敬，同時(shí)也引發(fā)了醫生對技術(shù)的無(wú)限追求，醫生的興奮點(diǎn)由病人轉向各種高精尖先進(jìn)技術(shù)的探索，病人生命安危的理念在他們心中悄悄地淡漠了。

    三是由于對技術(shù)的崇拜進(jìn)而無(wú)限制地對人體進(jìn)行技術(shù)干預，醫學(xué)處于人體生命的有限性與技術(shù)的無(wú)限性的矛盾中，人體生態(tài)環(huán)境遭遇嚴重破壞，**混合胚胎、克隆自我、工具胚胎、人造生命等醫學(xué)新成就的出現，恐懼甚于希望的心情籠罩于當今人們的心目中，將人作為工具的醫學(xué)使醫學(xué)在某些領(lǐng)域一時(shí)善惡難分，并在無(wú)意識地將醫學(xué)推向由善而惡的邊緣，技術(shù)萬(wàn)能論使醫學(xué)處于異化自身的進(jìn)程中。

    四是技術(shù)萬(wàn)能論者相信技術(shù)帶來(lái)的問(wèn)題，一定能夠通過(guò)新技術(shù)得到克服，但技術(shù)產(chǎn)生的問(wèn)題越多，需要的新技術(shù)越多，而更新的技術(shù)又引起更多的問(wèn)題，作為醫學(xué)對象的人在此種情況下越來(lái)越碎片化，離整體的人越來(lái)越遠，醫學(xué)家們將這種越來(lái)越深化的研究，亦即人的碎片化視為自己最大的成就，而這種成就后面往往是醫學(xué)人性的消失。

    醫學(xué)的對象是人的生命和健康。醫學(xué)應當是有節制和謹慎的醫學(xué)，應當是個(gè)人和國家能夠承受和可持續的醫學(xué)，應當是正義和公平的醫學(xué)，應當是尊重人的尊嚴的醫學(xué)。醫學(xué)應當更具人文精神！