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    慢性腹瀉的診斷與思維  內容預覽：

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    慢性腹瀉的診斷與思維  內容簡(jiǎn)介：

    糞溶質(zhì)差-在腹瀉診斷中的意義
    糞溶質(zhì)差=血漿滲透壓或290mosm/KgH2O-2（Na+K）mM
    糞[Na]>90mM和溶質(zhì)差<50mosm/KgH2O:
    分泌性腹瀉或Na2SO4或Na2PO4攝入引起的滲透性腹瀉
    糞[Na]<60mM和溶質(zhì)差>125mosm/KgH2O:
    滲透性腹瀉，若禁食后糞體積未恢復至正常，考慮私自攝入Mg
    慢性腹瀉診斷的評價(jià)
    大約75%的慢性腹瀉患者可以通過(guò)病史、體格檢查、篩查實(shí)驗及有針對性的實(shí)驗室檢查，明確診斷。
    另外25%的患者診斷較為困難，需要住院，以行全面檢查。
    無(wú)論篩查實(shí)驗，還是糞檢異常，根據Rome標準，均能夠將器質(zhì)性疾病引起的腹瀉和功能性腹瀉（IBS）鑒別。
    IBS的診斷
    1.24月2.持續存在3/4.夜間/突發(fā)
    5.體重下降≥5Kg6.ESR升高7.Hb下降
    8.Alb下降9.4天平均大便量>225g.
    10.病理性十二指腸活檢
    11.直腸和乙狀結腸鏡有病理發(fā)現。
    3項或3項以上為器質(zhì)性病變。

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