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常規補氧對急性卒中患者未必有效

2014-05-13 11:19 閱讀:899 來(lái)源:醫脈通 責任編輯:龍斯微
[導讀] 最近進(jìn)行的最大最權威的研究表明,常規補氧對于卒中患者來(lái)說(shuō)并未從該干預中獲益。

    從臨床實(shí)踐得到的信息是:給予不大可能缺氧的卒中患者補充氧氣是無(wú)意義的。然而,最好能發(fā)現他們是不是缺氧,如果是的話(huà)就進(jìn)行補氧治療。“    最近進(jìn)行的最大最權威的研究表明,常規補氧對于卒中患者來(lái)說(shuō)并未從該干預中獲益。

    該研究的牽頭者,英國Keele大學(xué)Christine Roffe教授總結道:”在未選擇卒中患者的情況下,常規低劑量補氧并不能改善預后。“

    臨床實(shí)踐各不相同

    目前的臨床實(shí)踐因不同國家和同一國家的不同地區而相差很大。

    自從指南在2008-2009年改變后,救護車(chē)上就很少給予吸氧,很多救護人員給予常規吸氧,但指南隨著(zhù)這項研究的進(jìn)行已經(jīng)改變。當我們開(kāi)始這項試驗時(shí),幾乎所有患者都被給予常規吸氧,因此很少有人參加這項研究。“

    我們現在提倡救護人員測量氧飽和度水平,如果濃度低的話(huà)僅給予吸氧。在醫院也應該測量血氧飽和度,尤其是在氧濃度趨于下降的夜間。“

    進(jìn)行SO2S試驗旨在確定對急性卒中患者進(jìn)行72小時(shí)常規低劑量補氧能否改善患者預后,并進(jìn)一步確定夜間補充氧氣是否比連續補充氧氣更有效。 試驗將8000名急性卒中患者(在24小時(shí)內入院)隨機分配至3組:(1)72小時(shí)連續吸氧組;(2)只在夜間給予吸氧組;(3)無(wú)常規吸氧組。治療期間至少每6個(gè)小時(shí)測量一次氧飽和度。

    在2個(gè)治療組,通過(guò)鼻插管給予氧氣,如果氧飽和度基線(xiàn)低于93%,給氧速度設定為3 L/min,如果氧飽和度基線(xiàn)高于93%,給氧速度設定為2 L/min.

    Roffe教授指出,廣泛的納入標準允許具有代表性的樣本患者參加。

    結果顯示補氧治療能提高氧飽和度水平。

    然而,主要結局指標為90天時(shí)改良Rankin量表的殘疾水平。研究顯示出一個(gè)中性結果,補氧組與對照組良好預后的比值比為1.04(95% 置信區間[CI],0.95-1.13)。  連續補氧組與夜間補氧組之間的比較也是中性的,兩者之間良好預后的比值比為0.97(95% CI,0.88-1.07)。幸存者之間亦無(wú)差異。進(jìn)一步的分析將確定可能受益的患者亞組。

    這一項研究結果,在卒中補氧研究(SO2S)在第23屆歐洲卒中大會(huì )(ESC)上公布。


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