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    《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）2月4日在線(xiàn)發(fā)表的一項研究顯示，年輕成人連續測定的血壓可預測中年的亞臨床冠狀動(dòng)脈鈣化風(fēng)險，后者是心血管疾病風(fēng)險的替代指標。具體而言，18——30歲間血壓升高與25年后的冠狀動(dòng)脈鈣化強烈相關(guān)，即使血壓輕微升高也如此（如果持續存在輕微高血壓或血壓隨時(shí)間推移而升高的話(huà)）

    在這項研究中，芝加哥西北大學(xué)預防醫學(xué)系的Norrina B. Allen醫生及其同事對C**IA研究中4,681例受試者的血壓模式進(jìn)行了跟蹤。C**IA研究是一項縱向隊列研究，入組1985——1986年基線(xiàn)時(shí)居住在美國4個(gè)市區的年輕成人，隨訪(fǎng)25年。在第25年評估時(shí)，使用冠狀動(dòng)脈鈣化對其中3,442例受試者的亞臨床冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行量化。

    雖然在隨訪(fǎng)期間對收縮壓和舒張壓均進(jìn)行評估，但研究者的研究重點(diǎn)是中間血壓，定義為收縮壓和舒張壓測定值的平均值。與單純收縮壓、單純舒張壓、脈壓或平均動(dòng)脈壓相比，中間血壓是總體心血管疾病的最佳預測因素，并且其使研究者能夠同時(shí)研究收縮壓和舒張壓的效應。

    受試者的血壓呈現已下5種不同軌跡：

    組1:整個(gè)研究期間低血壓（占整個(gè)研究人群的22%）
    組2:整個(gè)研究期間中等血壓（占42%）
    組3:基線(xiàn)時(shí)中等血壓，從平均35歲起血壓迅速升高（占12%）
    組4:研究期間血壓稍微升高（占19%）
    組5:隨時(shí)間推移不斷升高的高血壓（占5%）

    其中2個(gè)組的受試者的血壓隨時(shí)間的升幅最大且升高最迅速。組3受試者中年時(shí)收縮壓平均升高30.2 mmHg,舒張壓平均升高20.9 mmHg,組5受試者收縮壓平均升高21.2 mmHg,舒張壓平均升高11.5 mmHg.

    冠狀動(dòng)脈鈣化患病率依血壓軌跡穩步增加，在組1穩定低血壓軌跡受試者中，冠狀動(dòng)脈鈣化患病率較低，為4%,在組5不斷升高的高血壓軌跡受試者中，冠狀動(dòng)脈鈣化患病率增至25%.研究者表示，重要的是，大部分受試者的血壓水平均在高血壓前期范圍內。

    在校正多種潛在混雜因素后，與組1相比，組2、組3、組4和組5受試者發(fā)生冠狀動(dòng)脈鈣化的比值比（OR）分別增加3%、5%、6%和13%.單獨分析收縮壓和舒張壓時(shí)也觀(guān)察到這一模式，并且在對3,507例隨訪(fǎng)期間未使用任何降壓藥的受試者進(jìn)行敏感性分析時(shí)也觀(guān)察到這一模式。

    該研究表明，血壓的改變或改變的時(shí)機對亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化有影響，這一認識可能對于未來(lái)的風(fēng)險分層具有重要意義。未來(lái)研究應探討這些軌跡在預測臨床心血管疾病事件方面的效用性及治療和生活方式調節對終生血壓軌跡的影響。

    C**IA研究獲美國**心肺血液研究所等多家機構支持。Allen醫生聲明無(wú)經(jīng)濟利益沖突。一名研究者聲明與默克和武田公司有關(guān)聯(lián)。