膝關(guān)節置換術(shù)后的假體生存周期受較多因素影響,如術(shù)后膝關(guān)節假**置。已有研究表明,術(shù)后膝關(guān)節假**軸線(xiàn)對位過(guò)度內翻或外翻均可能造成假體的無(wú)菌性松動(dòng)概率增高。
但目前尚無(wú)術(shù)前膝關(guān)節軸線(xiàn)對線(xiàn)對膝關(guān)節假體置換術(shù)后生存率的研究報道,近期由美國印第安娜州學(xué)者發(fā)表于JBJS上的文章證實(shí)術(shù)前膝關(guān)節對線(xiàn)不良可能會(huì )降低膝關(guān)節假體的使用壽命。
研究者納入1983年至2006年行骨水泥型解剖型膝關(guān)節假體置換術(shù)的患者共5342例(3699例患者),平均年齡70.1歲,隨訪(fǎng)時(shí)間7.1年,原發(fā)疾病診斷:膝關(guān)節骨關(guān)節炎5089例,風(fēng)濕性關(guān)節炎178例。收集患者術(shù)前,術(shù)后膝關(guān)節軸線(xiàn)排列數據,比較組間數據的差異。
對線(xiàn)不良定義:術(shù)前內翻超過(guò)8度,外翻超過(guò)11度;術(shù)后外翻小于2.5,或外翻大于7.4度,因無(wú)論術(shù)前或術(shù)后,上述膝關(guān)節軸線(xiàn)內的假體生存率最高。
術(shù)后膝關(guān)節總體無(wú)菌性松動(dòng)失敗率1.0%(54/5432例)。術(shù)前膝關(guān)節在外翻<11度,內翻<8度范圍內,其術(shù)后的假體生存率最高;術(shù)前,術(shù)后膝關(guān)節軸線(xiàn)均處于正常水平內的患者,其關(guān)節假體失敗率最低(0.51%),術(shù)前存在畸形,經(jīng)過(guò)校正術(shù)后恢復中立位的膝關(guān)節假體失敗率為1.9%,顯著(zhù)低于未經(jīng)過(guò)校正的膝關(guān)節(3.0%),但要明顯高于術(shù)前不存在軸線(xiàn)畸形的膝關(guān)節(0.51%),術(shù)后膝關(guān)節中立位對線(xiàn)的患者,無(wú)論術(shù)前膝關(guān)節對線(xiàn)情況如何,其假體失敗率均要顯著(zhù)小于術(shù)后膝關(guān)節對線(xiàn)不良的患者。
研究者總結:術(shù)前膝關(guān)節內翻超過(guò)8度或外翻超過(guò)11度的患者術(shù)后假體生存率要顯著(zhù)小于術(shù)前中立位的患者;即使術(shù)后對膝關(guān)節內外翻畸形進(jìn)行了矯正,假體生存率的差異仍存在。
術(shù)后膝關(guān)節中立位的假**置內翻2.5度-7.4度可以部分改善假體的生存壽命,但不能完全糾正術(shù)前已經(jīng)存在膝關(guān)節軸線(xiàn)畸形的不利影響。
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