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    導致心理障礙的因素

    1.應激

    應激即壓力，應激源是指能夠引起應激的各種**物。按照梅森的觀(guān)點(diǎn)，所有應激源都包括共同的心理因素，即被機體察覺(jué)的威脅。

    應激因素的存在與心理障礙的**十分密切，在早期，壓力（應激）會(huì )引起人們的警覺(jué)，提高人們對應激的應對或應變能力（例如考前積極準備爭取考好）。但是，如果壓力因素過(guò)強、時(shí)間持續過(guò)久，特別是在一些特定人格的人群中，耐受力及代償性相對較差，容易代償失調，在心理代償失調后的階段就會(huì )通過(guò)一定的中介環(huán)節而發(fā)病。

    2.人格特點(diǎn)

    人格是指個(gè)體的心理特征、個(gè)性?xún)A向，有些疾病的發(fā)病與人格特點(diǎn)有關(guān)。人格特點(diǎn)雖然不是絕對的，但對心理障礙的發(fā)生、發(fā)展、復發(fā)等有著(zhù)重要的作用。例如，消化性潰瘍的人格特點(diǎn)包括工作負責、進(jìn)取心強、成就感明顯、有***心、壓抑憤怒、不主動(dòng)尋求幫助、有發(fā)泄敵意等；潰瘍性結腸炎的人格特點(diǎn)有依賴(lài)、順從、溫順、和氣、希望討人喜歡、因擔心***而壓抑憤怒等。

    心理應激的中介機制

    1.心理中介與心理應激機制

    心理中介指機體對外來(lái)各種應激源的**傳入大腦后進(jìn)行認知評價(jià)，判斷其對心理穩態(tài)是有害、有利或是無(wú)關(guān)，并據此出現情緒反應和行為反應的過(guò)程。認知評價(jià)又受到個(gè)性?xún)A向性、個(gè)性心理特征、生活經(jīng)歷及自我調節機制的影響。心理應激可以通過(guò)神經(jīng)內分泌系統影響各級中樞的活動(dòng)，丘腦、丘腦下部、網(wǎng)狀結構、邊緣系統及大腦皮質(zhì)是關(guān)鍵中介環(huán)節。

    2.應激與消化系統

    胃腸道是心靈的窗口，情緒的反應板。消化系統的運動(dòng)與分泌功能主要受神經(jīng)內分泌系統的調節，而這兩個(gè)系統的中樞與情感中樞的皮質(zhì)下整合中心處于同一解剖位置（丘腦下部），因此易受內外環(huán)境及情緒因素的影響，是身心相關(guān)最敏感的部位。胃腸道疾患通過(guò)自主神經(jīng)影響大腦皮質(zhì)，從而影響機體的情緒和心態(tài)。

    腸道內分泌激素、單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)、基因與消化道疾病

    縮膽囊素縮膽囊素可促進(jìn)胰膽分泌及胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)反作用于中樞引起“飽感”,其調節功能發(fā)生紊亂可以引起厭食。

    5-羥色胺激動(dòng)5-羥色胺lA、1B和2C受體引起厭食、激動(dòng)5-羥色胺4R受體通過(guò)釋放乙酰膽堿增加腸蠕動(dòng)，可引起厭食、惡心、嘔吐、胃腸不適及腹瀉等。

    應激蛋白基因c-fos基因在神經(jīng)核團的表達應激時(shí)神經(jīng)核團c-fos基因表達增加，其強弱與應激強度正相關(guān)；同時(shí)顯著(zhù)增加胃和腦的c-fos基因信使核糖核酸（mRNA）表達，提示胃和腦易受應激因素的影響。

    應激對消化系統疾病的影響

    1.直接影響

    研究證明，機體的心理狀態(tài)可影響胃腸動(dòng)力，消化過(guò)程中的進(jìn)食、胃腸動(dòng)力、排便均要通過(guò)神經(jīng)內分泌信息來(lái)調控，應激可使這些信息發(fā)生紊亂，進(jìn)而破壞內臟的功能。如果在應激狀態(tài)下出現上腹痛、腹瀉、便秘、食欲減退，就應在關(guān)注器質(zhì)性病變的同時(shí)也考慮應激的影響，不應做過(guò)多不必要的檢查；否則往往越檢查發(fā)現的“病”越多、花的錢(qián)越多，并使得軀體癥狀背后隱藏的心理障礙進(jìn)一步加重、甚至慢性化，失去最佳治療時(shí)機，最終不得不終生服藥。

    2.間接影響

    應激可導致情緒變化、吸煙、過(guò)度飲酒等不良生活習慣的增加或加劇，引起間接損害。

    心身癥狀是指在整個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，心理社會(huì )因素一直都起著(zhù)重要作用的一類(lèi)功能性疾病。這類(lèi)疾病雖然有明顯癥狀，但經(jīng)各種理化檢查很少有陽(yáng)性發(fā)現，其癥狀的出現和消失常與某些心理、社會(huì )因素有較密切的關(guān)系。消化系統心身癥狀主要包括便秘、燒心、腸易激綜合征、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食、貪食癥、神經(jīng)性呃逆、功能性消化不良、部分慢性肝炎后綜合征以及部分膽道疾病等。

    心身疾病心身疾病為器質(zhì)性病變合并心理障礙的一組疾病。這組疾病確實(shí)存在明顯器質(zhì)性病變，理化檢查有特定指標的陽(yáng)性發(fā)現，致病因素有生物和理化因素參與。消化系統心身疾病主要有消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、賁門(mén)失弛緩癥。