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    研究背景：

    腦卒中具有發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率和死亡率高等特點(diǎn)，是嚴重危害人類(lèi)健康的疾病。根據統計中國每年發(fā)生腦卒中病人達200萬(wàn)。發(fā)病率高達120/10萬(wàn)。現幸存卒中病人700萬(wàn)，其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達75%.而這幸存的700萬(wàn)病人，給社會(huì )和家庭帶來(lái)了極大的負擔。

    隨著(zhù)腦卒中急性期治療和管理水平的進(jìn)步，近些年來(lái)卒中的死亡率大大降低，但腦卒中幸存者中絕大多數存在參與受限的現象，往往需要他人的幫助才能完成日常生活活動(dòng)，給患者參與正常的社會(huì )活動(dòng)造成了極大的影響。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展以及生活水平的提高，現在卒中幸存者以及其家屬已不再滿(mǎn)足于穩定病情和保障生命的基本要求，而是尋求患者能夠改善或恢復，以達到良好的社會(huì )參與能力。探索影響卒中后幸存者參與受限的主要因素，并針對性的制定相關(guān)的干預措施來(lái)改善患者的參與能力，這樣不僅能提高卒中后患者的生活質(zhì)量，還大大減輕了社會(huì )和家庭的負擔，還有利于預防卒中的再復發(fā)。

    研究要點(diǎn)：

    大多數卒中幸存者存在參與受限現象。

    研究對比使用調查加權χ2檢驗和邏輯回歸模型進(jìn)行評估。

    抑郁和焦慮癥狀，失語(yǔ)癥和構音障礙為參與受限的***預測因素。

    二戰美國嬰兒潮指的是20世紀40年代中期至20世紀60年代中期，在這一時(shí)期出生的美國人人數大于目前人口的25%,由于人口日益老齡化和卒中死亡率的降低，截止2030年1月，卒中幸存者人數估計升至700萬(wàn)人—1000萬(wàn)人之間，鑒于卒中幸存者人數居多，研究影響卒中后幸存者致殘率的主要因素是非常必要的，并針對性的制定相關(guān)的措施來(lái)干預這些可控因素，改善患者的生活質(zhì)量，減少致殘率，減輕社會(huì )和家庭負擔。

    針對這種情況，來(lái)自美國密歇根大學(xué)的LesliE.Skolarus博士等人進(jìn)行了一項研究，研究的目的是評估影響卒中后幸存者致殘率的主要因素，以便并針對性的制定相關(guān)的措施來(lái)干預這些可控因素。研究結果在線(xiàn)發(fā)表與2013年11月26日的《Stroke》雜志上，研究結果表明卒中幸存者存在更多的參與受限的現象，以后的工作旨在改善卒中幸存者的體力，減少抑郁和焦慮癥狀，改善失語(yǔ)癥和構音障礙，以增強其參與能力，改善其生存質(zhì)量，減少致殘率。

    當老年人發(fā)生卒中時(shí)，日常必要活動(dòng)受到限制是非常常見(jiàn)的現象，但是對于他們有限的能力去參與一些重要的社會(huì )活動(dòng)還知之甚少，研究尋求了解更多影響卒中后致殘因素，調查這些預測因素的差異，包括軀體狀況，認知能力，失語(yǔ)癥和構音障礙，抑郁和焦慮癥狀，對于其中的一些可控因素進(jìn)行干預以改善卒中幸存者生活質(zhì)量。

    數據來(lái)源于2011年國家衛生和老齡化趨勢研究（NHATS），鑒別出892名自行報告發(fā)生卒中年齡大于65歲的老年幸存者。一對一的傾向匹配進(jìn)行人口統計及合并癥創(chuàng )建一個(gè)匹配的樣本。參與受限定義為，由于健康和功能狀況導致減少/缺乏社交活動(dòng)價(jià)值。軀體和認知能力，抑郁與焦慮癥狀由有效的量表進(jìn)行評估，失語(yǔ)癥和構音障礙由一個(gè)單一問(wèn)題評估。研究對比使用調查加權χ2檢驗和邏輯回歸模型進(jìn)行評估。

    研究結果顯示與對照組相比，卒中幸存者存在更多的參與受限的現象（實(shí)驗組32.8%vs對照組23.5%）。在校正體力后，實(shí)驗組與對照組在任何參與受限和重要部分（參加宗教服務(wù)，俱樂(lè )部和課程，外出享受）被排除。抑郁和焦慮癥狀，失語(yǔ)癥和構音障礙為參與受限的***預測因素。

    研究結論表明卒中幸存者存在更多的參與受限的現象，以后的工作旨在改善卒中幸存者的體力，減少抑郁和焦慮癥狀，改善失語(yǔ)癥和構音障礙，以增強其參與能力。