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     連日來(lái)，國內多地接連發(fā)生暴力傷醫事件，憤怒、不安、失望等負面情緒正如同病毒般在醫務(wù)人員間彌散。如何疏導他們的情緒與壓力，成為擺在各大醫院面前的一個(gè)新課題。  浙江溫嶺傷醫事件發(fā)生5天后，上海中山醫院組織了一場(chǎng)特殊的醫生心理干預活動(dòng)，主題為“醫路的愛(ài)與哀愁”.雖然是臨時(shí)確定的活動(dòng)，現場(chǎng)還是來(lái)了五六十名醫生。

    “現實(shí)環(huán)境下，我們承受了許多不該承受的東西。”“我們需要反思如何做得更好。”“越是這種環(huán)境，越需要我們理性表達，但必須發(fā)出聲音。”這場(chǎng)討論十分激烈，一名參加完活動(dòng)的醫生說(shuō)：“感覺(jué)手腳變暖了，心不再孤獨。”

    這個(gè)活動(dòng)名叫“巴林特小組”,由匈牙利精神分析師米歇爾·巴林特創(chuàng )建于20世紀50年代，是用于訓練全科醫生處理醫患關(guān)系的方法。而在當下中國，它正被賦予“醫生情緒干預”的新功能。

    把醫生護士請進(jìn)“減壓房”

    在上海兒童醫學(xué)中心，“減壓房”活動(dòng)掛在宣傳欄的顯眼位置。“傷醫事件不斷發(fā)生，醫護人員普遍感覺(jué)現在的工作環(huán)境不安全，我們要幫助醫生疏導環(huán)境中或工作中積聚的負面情緒。”兒童醫學(xué)中心醫務(wù)社工、“減壓房”項目負責人李婭茜告訴記者。

    走進(jìn)“減壓房”,只見(jiàn)裝潢明顯有別于醫院的傳統風(fēng)格：色彩溫馨的墻紙，暖色軟墊鋪就的地板，周遭彌漫著(zhù)淡淡的薰香——而不是醫院慣有的消毒水味。在專(zhuān)業(yè)醫務(wù)社工引導下，醫生、護士可以進(jìn)行心理冥想、沙袋宣泄、瑜伽等生理或心理減壓活動(dòng)。在醫院看來(lái)，讓醫務(wù)人員暫時(shí)離開(kāi)醫院的高壓環(huán)境是十分必要的。該院一份針對監護室醫務(wù)人員的心理量表測試顯示，他們的焦慮、抑郁情緒普遍高于正常人。“兒童類(lèi)醫院的特殊性決定了醫生不僅要面對病痛患兒，還要長(cháng)期與患兒家屬溝通，后者的情緒往往不好，隨時(shí)隨地會(huì )發(fā)泄到醫務(wù)人員身上。”李婭茜說(shuō)，醫院之所以在病房資源已十分緊張的情況下開(kāi)辟這樣一個(gè)房間，是要告訴大家：醫院不僅關(guān)注患者，也關(guān)注醫生、護士。

    對醫務(wù)人員的情緒關(guān)照已逐漸受到醫院的重視。就在溫嶺傷醫事件3天后，10月28日，復旦大學(xué)附屬兒科醫院邀請中山醫院醫務(wù)處副處長(cháng)楊震、《醫學(xué)界》總編輯陳奇銳演講醫患**的應對技巧。11月初，中山醫院也會(huì )組織關(guān)于醫患**應對的培訓。

    在中山醫院，“巴林特小組”始于2009年，由醫院醫學(xué)心理科主治醫師陳華引入，如今每?jì)芍芘e行一次。通常，小組由8-12名醫生組成，一名經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)師資培訓的精神科醫師作為小組長(cháng)主持，事先不預設話(huà)題，而是現場(chǎng)醫生講述一個(gè)親身經(jīng)歷的案例以及自己的困惑，其他人提供意見(jiàn)。

    他們上一次召集緊急小組討論是在一年前，彼時(shí)，哈爾濱醫生王浩遇害。在那次小組討論中，一位研究生尚未畢業(yè)的女住院醫向大家哭訴，說(shuō)她的室友聽(tīng)到消息，難過(guò)得躲在被窩里哭了一夜。

    醫生情緒已“走到懸崖邊”

    在醫學(xué)界人士看來(lái)，眼下，醫生的情緒已“走到懸崖邊”.近日，《醫療工作場(chǎng)所防止暴力行為中國版指南（2011-2012）》正在不少網(wǎng)上社區熱傳。它提到：值班時(shí)盡量避免獨處一室，切勿背靠大門(mén)；平時(shí)注意鍛煉身體，上班時(shí)穿輕便運動(dòng)鞋；手機設定好醫院保衛處或**部門(mén)一鍵呼出的快捷鍵……這是征集了國內幾千名醫生建議后形成的“防身指南”.

     醫學(xué)院里，醫學(xué)生會(huì )有聽(tīng)到這樣的忠告：看病時(shí)一定要把所有風(fēng)險告訴患者，別管他們能不能接受；把所有檢查都要做一遍，別管他們是否能承受。

    上海一家三甲醫院的一名工作人員告訴記者，最近想給條件艱苦的調解室添些設備，結果遭遇堅定拒絕。他這才知道，調解室連一支筆都不能放，桌椅都得死死地固定在地板上，以防有人隨手抄家伙傷人。

    “當醫生感覺(jué)生命安全都難以保障，愈演愈烈的后果即是醫生離開(kāi)臨床，躲進(jìn)實(shí)驗室和小白鼠打交道，或索性逃離這個(gè)行業(yè)。這樣下去，要讓患者獲得優(yōu)質(zhì)醫療將愈來(lái)愈困難。”上海第九人民醫院一名醫生這樣告訴記者。

    等待制度完善期間的“自愈”

    如今，“巴林特小組”正在滬上其他醫院**，包括瑞金醫院、同濟醫院、新華社區衛生服務(wù)中心、提籃橋社區衛生服務(wù)中心等各級醫療機構開(kāi)始零星開(kāi)展此類(lèi)小組活動(dòng)。“對醫護人員而言，這種情緒干預活動(dòng)帶有自我調節、相互支撐的意味。”陳華告訴記者。

    由于醫患雙方所掌握的醫療知識不對等，要讓患者在短期內理解轉型期的醫療問(wèn)題并非醫生的責任、醫保經(jīng)費和藥品耗材的價(jià)格并非醫生制定、醫生面對疾病也并非萬(wàn)能……都需要相當長(cháng)的過(guò)程。因此，對醫者的心理關(guān)照顯得格外重要。

    但現實(shí)中，醫者參與減壓活動(dòng)的很有限。“三級醫院的工作節奏導致大部分醫生連吃飯時(shí)間都難以保障，一旦有休息時(shí)間他們更希望補覺(jué)。”李婭茜說(shuō)，“減壓房”目前服務(wù)的醫生有限，但醫院希望長(cháng)期堅持，目的是要讓醫務(wù)人員知道，在他們孤獨無(wú)助時(shí)，有個(gè)地方一直為他們敞開(kāi)大門(mén)。而中山醫院的一名醫生也曾這樣描述“巴林特小組”:“我不經(jīng)常來(lái)，但我希望它一直在，這樣講有些自私，我希望在我需要時(shí)可以到這里找到支持、信任、關(guān)愛(ài)。”

    的確，醫生一直在治愈別人，現在，誰(shuí)能治愈他們？