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    因為支氣管內超聲引導下經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）在診斷胸內結核病（TB）方面的作用尚未明確。為此，來(lái)自上海交通大學(xué)附屬上海市胸科醫院內鏡中心和肺內科的韓寶惠及其同事進(jìn)行了一項研究，研究結果發(fā)表于2013年9月12日出版的《胸外科年鑒》（AnnThoracSurg）雜志上。研究結果顯示：EBUS-TBNA對于可疑的胸內結核具有很高的診斷價(jià)值。通過(guò)對胸內淋巴結及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變的針吸穿刺檢查，可以提高對此類(lèi)病變的診斷率。
 

    該研究是一項前瞻性臨床研究，其研究對象主要為從2010年12月到2011年12月期間在某胸科臨床醫學(xué)中心就診的59例疑似肺結核患者。這些患者均伴有適合于行EBUS-TBNA檢查的胸部淋巴結病變或肺內病變。研究者記錄并分析了受試者的支氣管鏡檢查結果、EBUS-TBNA檢查過(guò)程和活檢病理結果、微生物檢驗結果等內容。

    研究主要結果為：在59例符合條件的受試者中，41例確診為肺結核，5例肺癌、7例炎癥、6例結節病。其中通過(guò)EBUS-TBNA檢查診斷結核病的敏感性為85%，特異性為100%；其陽(yáng)性預測值和陰性預測值則分別為100%和75%，準確度為90%。在41例確診為肺結核的受試者中，病理結果符合結核病表現者占80%（33/41例），痰涂片陽(yáng)性者占27%（11/41例）。在41例確診肺結核的患者中，共37例進(jìn)行了結核菌培養，其中46%（17例）培養為陽(yáng)性。此外，研究者對上述41例肺結核患者的80個(gè)縱隔及肺門(mén)淋巴結及5處肺內病變進(jìn)行了活組織檢查。

    多因素Logistic回歸分析顯示，受累淋巴結或病變的短軸直徑是病理、結核菌涂片或結核菌培養陽(yáng)性的***危險因素。而病理顯示組織壞死則是一個(gè)與結核菌培養陽(yáng)性相關(guān)的***危險因素。

    該研究結果表明：支氣管內超聲引導下經(jīng)支氣管針吸活檢對于可疑的胸內結核具有很高的診斷價(jià)值。通過(guò)對胸內淋巴結，以及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變進(jìn)行針吸穿刺檢查，可以提高對此類(lèi)病變的診斷率。