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　　為了確定空腹血糖受損(IFG)、高水平HbA1c哪個(gè)指標能更好地預測老年人糖尿病發(fā)病率，還是二者均能。來(lái)自耶魯大學(xué)醫學(xué)院內科內分泌部門(mén)的Lipska博士等進(jìn)行了一項研究，發(fā)現有IFG和高水平HbA1c的老年人7年內發(fā)生糖尿病的可能性大大增加，IFG和HbA1c相結合提高預測糖尿病發(fā)生的能力。研究結果在線(xiàn)發(fā)表于2013年10月17日的美國《糖尿病治療》(Diabetes Care)雜志上。

　　研究對象來(lái)自健康、衰老和機體組成研究的非糖尿病個(gè)體，根據美國糖尿病協(xié)會(huì )指南定義IFG（100-125 mg/dL）和高水平HbA1c(5.7-6.4%)。糖尿病發(fā)病率根據隨訪(fǎng)7年內的自我報告、降高血糖藥物使用或HbA1c ≥6.5%確定。在校正年齡、性別、種族、地區、BMI、吸煙、血壓和體力活動(dòng)后，采用logistic回歸對糖尿病發(fā)病率進(jìn)行分析。同時(shí)，對含有自變量IFG，以及同時(shí)含有IFG和高水平HbA1c的回歸模型的辨別力和準確性進(jìn)行評估。

　　結果顯示，隨訪(fǎng)期7年內，在1,690名成年人中(平均年齡76.5歲，46%男性，32%黑人)，183名受試者(10.8%)發(fā)生糖尿病。與空腹血糖(FPG)<100 mg/dL的受試者比較，有IFG的受試者校正的糖尿病發(fā)病相對危險性為6.2；與HbA1c <5.7%的受試者比較，有高水平HbA1c的受試者校正的糖尿病發(fā)病相對危險性為11.3。當把FPG和HbA1c綜合在一起考慮時(shí)，僅有IFG的受試者發(fā)生糖尿病的相對危險性為3.5，僅有高水平HbA1c的受試者相對危險性為8.0，同時(shí)有IFG和高水平HbA1c的受試者發(fā)病相對危險性為26.2。在含有自變量IFG的模型中加入高水平HbA1c能夠提高模型的辨別力和測定的準確性。

　　研究表明，同時(shí)有IFG和高水平HbA1c的老年人7年內發(fā)生糖尿病的可能性大大增加。在篩查糖尿病時(shí)，FPG與HbA1c相結合能夠鑒定糖尿病發(fā)病風(fēng)險非常高的老年人。

　　研究背景：

　　在美國，空腹血糖受損(IFG)(100-125 mg/dL)是傳統用于鑒別今后處于糖尿病高發(fā)風(fēng)險的個(gè)人的一個(gè)指標。除此之外，最近的指導原則又支持使用HbA1c 5.7-6.4%鑒別處于發(fā)病風(fēng)險的個(gè)體。不管怎樣，多項研究 (包括一項在老年人中進(jìn)行的研究)均提示，除了傳統的血糖指標外，HbA1c能夠鑒別不同個(gè)體的糖尿病發(fā)病風(fēng)險。

　　雖然最近的多項研究已證明，在大多數中年人中，HbA1c是一個(gè)較強的預測將來(lái)發(fā)生糖尿病的因素，但是對于老年人的糖尿病發(fā)病風(fēng)險，HbA1c鑒別能力如何還不清楚。

　　盡管老年人的2型糖尿病患病率和遲發(fā)2型糖尿病發(fā)病率較高，但是在這類(lèi)人群中，幾乎沒(méi)有專(zhuān)門(mén)預測糖尿病的研究。有這樣一項建立在早期健康、衰老和機體組成(健康**)分析基礎之上的研究，建立了一套預測糖尿病發(fā)病的規則，其中包括了多個(gè)危險因素：高齡、女性、高水平空腹血糖(FPG)和甘油三酯水平。

　　但是，該研究并沒(méi)有將HbA1c作為一個(gè)潛在的預測因子進(jìn)行檢查。在心血管健康研究中，年齡(男女≥65歲)、BMI、腰圍臀圍比、體重增長(cháng)與糖尿病風(fēng)險升高有關(guān)，但是，對于血糖指標對糖尿病的影響沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)門(mén)檢查。意大利一項對老年人(65-84歲)的研究發(fā)現，采用異常FPG(WHO標準：110-<126 mg/dL)、高腰圍和HbA1c ≥7.0%結合預測糖尿病，糖尿病發(fā)病的可能性大約增加14倍。

　　但是，在老年人中，既沒(méi)有直接對當前預測糖尿病的前驅糖尿病分類(lèi)進(jìn)行比較，也沒(méi)有對結合測試的實(shí)用性進(jìn)行分析。