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分型辨治心律失常

2011-10-13 11:00 閱讀:2324 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 心律失常是心臟搏動(dòng)的起源或傳導異常所引起的心跳節律或頻率的改變,病人常表現有心慌、氣短、胸悶、頭暈頭痛、耳鳴、健忘、乏力等癥狀。中醫歸屬為心悸或怔忡,臨床上分型辨治,可獲良效。 心脾兩虛 :心悸氣短,面色不華,倦怠乏力,眩暈健忘,睡眠不安,

    心律失常是心臟搏動(dòng)的起源或傳導異常所引起的心跳節律或頻率的改變,病人常表現有心慌、氣短、胸悶、頭暈頭痛、耳鳴、健忘、乏力等癥狀。中醫歸屬為“心悸”或“怔忡”,臨床上分型辨治,可獲良效。

    心脾兩虛:心悸氣短,面色不華,倦怠乏力,眩暈健忘,睡眠不安,思慮勞心則甚。唇舌色淡,脈細弱。治宜補血養心,益氣安神,方選歸脾湯:當歸、龍眼肉、人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、酸棗仁、茯神、遠志、木香;中成藥有歸脾丸、養血安神丸、柏子養心丸等。

    心虛膽怯:心悸,善驚易恐慌,坐臥不安,少寐多夢(mèng)易醒,煩躁。舌苔薄白,脈動(dòng)數或虛弦。治宜鎮驚定志安神,方選安神定志丸加味:龍齒、茯苓、茯神、黨參、遠志、石菖蒲、琥珀、磁石、五味子;成藥有安神定志丸等。

    氣陰兩虛: 心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸悶,口干耳鳴,失眠多夢(mèng),自汗盜汗。舌淡或淡紅,苔少,脈細。治宜益氣養血,活血安神,方選天王補心丹:人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠志、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂;中成藥有天王補心丸、參松養心膠囊、穩心顆粒等。

    陰虛火旺
:心悸不寧,煩躁少寐,頭暈目眩,口燥咽干,或口舌糜爛,五心煩熱,盜汗,腰酸稀軟。舌紅,少苔或無(wú)苔,脈細數。治宜滋陰清火,養心安神,方選朱砂安神丸合知柏地黃丸化裁:朱砂、黃連、生地黃、當歸、炙甘草、知母、黃柏、熟地、山藥、山萸肉、牡丹皮;中成藥有朱砂安神丸、知柏地黃丸等。

    心陽(yáng)不振:心悸不安,動(dòng)則益甚,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷,畏寒喜暖,自汗。舌淡白,脈沉細而數或虛弱。治宜溫補心陽(yáng),安神定悸,可選桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味:桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣、人參、附子、紅花;中成藥有參附注射液、心力丸、參桂膠囊等。

    水飲凌心:心悸眩暈,喘促難臥,胸悶脘痞,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮腫,渴不欲飲,惡心吐涎。舌淡,苔白滑,脈弦滑。治宜振奮心陽(yáng),化氣行水,方選苓桂術(shù)甘湯加味:桂枝、茯苓、炙甘草、白術(shù)、陳皮、附子、黃芪、葶藶子、紅花、生姜;成藥有芪藶強心膠囊等。

    氣滯血瘀:心悸不安,胸悶不舒,心痛時(shí)作,痛如針刺,或見(jiàn)唇甲青紫,舌紫暗或有瘀斑,脈澀或結代。治宜理氣活血,化瘀通絡(luò ),方選桃仁紅花煎或血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、青皮、生地黃、當歸、桂枝、甘草;中成藥有血府逐瘀膠囊等。

    痰火擾心:心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶郁熱,煩躁不安,痰多泛惡,失眠多夢(mèng),口干苦,便秘,尿短赤。舌紅苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱化痰,寧心安神,方選黃連溫膽湯加味:黃連、半夏、陳皮、生姜、竹茹、枳實(shí)、甘草、全瓜蔞、苦參、黃芩、龍骨、牡蠣;中成藥有礞石滾痰丸、牛黃清心丸等。


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