幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )上公布的一項研究顯示，對于首次復發(fā)心包炎的患者，在標準治療基礎上加用小劑量秋水仙堿可使之后再次復發(fā)的風(fēng)險減半。

    歐洲心臟病學(xué)會(huì )指南根據非隨機觀(guān)察性研究結果和專(zhuān)家意見(jiàn)，推薦應用秋水仙堿治療復發(fā)性心包炎時(shí)，應先以起始劑量2 mg/d治療1~2 d，然而再以維持劑量1 mg/d進(jìn)行治療。

    在這項雙盲、隨機、安慰劑對照CORP研究中，意大利都靈瑪麗亞維多利亞醫院的Massimo Imazio博士從4個(gè)研究中心入組了120例首次復發(fā)心包炎的患者。患者隨機接受常規治療+安慰劑或秋水仙堿治療6個(gè)月。對于體重≥70 kg的患者，采用推薦劑量進(jìn)行治療，但對于體重＜70 kg的患者，起始劑量降至1 mg/d，維持劑量降至0.5 mg/d。常規治療一是選擇阿司匹林800~1,000 mg或布洛芬600 mg，每8 h給藥1次，連續7~10 d，二是選擇強的松0.2~0.5 mg/kg體重，每日給藥1次，連續4周，隨后逐漸減量。

    結果顯示，秋水仙堿組72 h時(shí)仍持續存在癥狀的患者比例顯著(zhù)低于安慰劑組（23% vs. 53%，P=0.001），1周時(shí)的緩解率亦顯著(zhù)低于后者（48% vs. 82%，P＜0.001）。秋水仙堿組的平均復發(fā)次數顯著(zhù)低于安慰劑組（0.1次 vs. 1.0次，P＜0.001），至首次復發(fā)的時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于后者（2.5個(gè)月 vs. 1個(gè)月，P＜0.001）。秋水仙堿組和安慰劑組18個(gè)月時(shí)的再次復發(fā)率分別為24%和55%（P＜0.001）。與安慰劑組相比，秋水仙堿組復發(fā)的相對風(fēng)險降低了56%，每治療3例患者即可預防1例復發(fā)。兩組在再入院（5% vs. 13%）、填塞（0% vs. 2%），和縮窄（均為0%）發(fā)生率方面均無(wú)顯著(zhù)差異。胃腸不耐受是最常見(jiàn)的副作用，見(jiàn)于4例秋水仙堿治療組患者和5例安慰劑組患者。兩組均未觀(guān)察到重度副作用。秋水仙堿組5例和安慰劑組4例患者中斷治療。

    耶路撒冷哈達薩大學(xué)醫院心臟研究所心力衰竭與心肌疾病中心主任Andre Keren博士評論認為，該研究在設計和實(shí)施方面均較為嚴謹，其結果表明低劑量秋水仙堿不僅安全有效而且耐受性佳，因此強烈支持在標準治療基礎上加用低劑量秋水仙堿作為一線(xiàn)輔助用藥治療復發(fā)性心包炎。

    Imazio博士和Keren博士均認為，由于該研究排除了腫瘤性或細菌性心包炎患者和多次復發(fā)心包炎的患者，因此其結果不適用于所有心包炎患者。此外，或許正是由于該研究對患者的選擇較為嚴格且用藥劑量較小，因此才觀(guān)察到秋水仙堿具有較好的安全性和耐受性。

    Keren博士表示，CORP研究中激素的給藥劑量和頻率低于這些研究者此前進(jìn)行的CORE研究。在CORE研究中，強的松的給藥劑量為1.0~1.5 mg/kg體重，每日1次，連續4周，并且35%的患者在首次心包炎發(fā)作期間曾應用激素。相比之下，在CORP研究中，安慰劑組和秋水仙堿組僅分別有10%和8%的患者既往曾應用激素。這可能反映出用藥觀(guān)念的改變，即激素在降低復發(fā)率方面實(shí)際是有害的。