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    患者，男，62歲。以夜尿頻多前來(lái)就診。

    自述一月前，不明原因突然夜尿頻多，大約一個(gè)小時(shí)一次，小便有泡沫，色黃，無(wú)淋瀝澀痛等感覺(jué)。體質(zhì)瘦，陰囊有潮濕感，伴有惡心，咽部干。面色晦，暗黃無(wú)光澤。口干，大便正常，舌質(zhì)紅，苔稍黃膩，脈左右尺弦，左關(guān)滑，右寸浮滑。

    患者為公務(wù)員，經(jīng)常熬夜工作，平素失眠，易怕冷，常服安定。曾多次服用其好友所開(kāi)湯藥，效果不顯，處方多以養血安神為治。最近處方為：白芷、荊芥、防風(fēng)、柏子仁、棗仁、首烏、熟地、杜仲、丹參、當歸等。以前來(lái)就診時(shí)，我曾給予七葉神安片、刺五加片口服后失眠有好轉，記得其當時(shí)脈象偏于弦緩。

    夜尿頻多為膀胱氣化不利所致，多見(jiàn)于下焦濕熱、腎氣不固，下焦虛寒。

    此患者小便色黃，陰囊潮濕，左關(guān)滑，尺弦為下焦濕熱，惡心為胃氣上逆，脈右寸浮滑，伴有外感肺熱。

    擬以下焦濕熱為治

    處方：四妙湯合滋腎丸加減

    蒼術(shù)10克  黃柏12克  懷牛膝10克  苡仁30克  知母12克  肉桂6克  砂仁6克  竹茹10克  枳實(shí)6克  桑白皮12克

    二診  服用上方三付后，小便變清，惡心、陰囊潮濕已無(wú)，小便仍頻，苔黃舌質(zhì)紅，面色依舊，口唇紅而暗。左尺弦，左關(guān)滑。

    以清下焦濕熱，佐以化瘀固腎

    知母12克  黃柏12克  天花粉10克 龍骨30克  牡蠣30克  海螵蛸15克  茜草10克 益智仁30克  三付

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