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    “輸液不良反應”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應的總稱(chēng)，習稱(chēng)“輸液反應”，有時(shí)臨床上也稱(chēng)之為“熱原反應”。但嚴格地說(shuō)，“熱原反應”只是輸液不良反應的一個(gè)部分。臨床上常見(jiàn)的輸液反應包括發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。

    1 發(fā)熱反應

    發(fā)熱反應是輸液過(guò)程中最常見(jiàn)的一種反應， 主要表現為發(fā)熱、發(fā)冷和寒戰。輕者體溫在38 ℃左右， 停止輸液后數小時(shí)內可自行恢復正常； 嚴重者出現寒戰，高熱可達41 ℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐及脈數等癥狀。

    原因 輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴格或被污染或輸液過(guò)程中不能?chē)栏駡绦袩o(wú)菌操作等所致。

    熱源反應所致的寒戰高熱，與“速發(fā)型過(guò)敏反應”不同 。雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅表現，但前者發(fā)冷寒戰更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰過(guò)后或同時(shí)出現高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計，與后者相比相對較平穩；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅癥狀發(fā)生數秒、數十秒后即出現面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈搏細速、瀕死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰高熱過(guò)程。

    2 急性肺水腫

    由于循環(huán)血量增加， 心臟負荷加重引起病人在輸液過(guò)程中出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰， 嚴重時(shí)痰液可從口鼻涌出， 肺部布滿(mǎn)濕啰音。

    原因：①輸液速度過(guò)快， 短時(shí)間輸入過(guò)多液體； ②病人原有心肺功能不良。

   3 靜脈炎

    病人在靜脈輸液過(guò)程中， 出現沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

    常見(jiàn)的原因：①長(cháng)期輸入高濃度、**性較強的藥液。②靜脈內放置**性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(cháng)。③輸液過(guò)程中未嚴格執行無(wú)菌操作， 導致局部靜脈感染.

    4 空氣栓塞

    空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓， 隨著(zhù)血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內，最后經(jīng)毛細血管吸收，損害較小。如空氣最大，空氣在右心室內阻塞肺動(dòng)脈入口， 使血液不能進(jìn)入肺內， 氣體交換發(fā)生障礙， 引起機體嚴重缺氧而立即死亡。

    原因①輸液導管內空氣未排盡。②輸液導管連接不緊， 有漏氣。③加壓輸液或輸血時(shí)無(wú)人守護。④液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。