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    1.泌尿道感染

    孕婦應用抗生素最多的適應癥是泌尿道感染，常見(jiàn)的導致菌尿的細菌有大腸桿菌、克雷白桿菌屬、變形桿菌、腸球菌、腐生葡萄球菌等。有些病人可出現無(wú)美菌尿；有尿頻或排尿困難者可無(wú)細菌感染。有些急性尿道綜合癥患者常伴有沙眼衣原體感染（可用紅霉素治療，療程至少14天）。無(wú)論有無(wú)癥狀之菌尿，皆需根據尿培養及藥物敏感試驗選用對病原體敏感的抗生素藥物治療。

    2.妊娠俁并**感染

    由于母體**感染往往傳播胎兒，故**微生物培養極為重要，如滴蟲(chóng)與白色念珠菌混合感染可用曲古霉素。僅有滴蟲(chóng)感染可用滅滴靈；僅有霉菌感染可用克霉唑。孕期治療以大劑量短程**內用藥為宜，如克霉唑1500mg/Tab，**內放置一次（非孕婦每次僅用0.1gTab，療程7～10天）。

    3.心臟病合并妊娠

    正常分娩不需應用抗生素，行難產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)為預防感染特別是亞急性細菌性心內膜炎，有兩種抗生素預防止療方案可供選擇，①芐青霉素鉀100萬(wàn)單位+慶大霉素800mg肌注，每日2～4次；②氨芐青霉素鈉1g肌注或靜滴，每日2～4次。

    4.其他感染

    孕期應用抗生素治療基本同非孕期。但應盡力避免影響胎兒發(fā)育的藥物。根據藥物對胎兒的影響，將抗生素藥物分為三類(lèi)：

    （1）對胎兒無(wú)明顯影響者，包括青霉素和頭孢菌素類(lèi)，大環(huán)內脂類(lèi)抗生素中僅紅霉素堿基可用于孕期。

    （2）有相對危險性者，主要為氨基糖甙類(lèi)，其對母體與胎兒產(chǎn)生中耳與腎臟毒性，特別是鏈霉素對第八對腦神經(jīng)的影響即使小劑量短期用藥亦可致耳聾且為不可逆性。卡那霉素亦有類(lèi)似毒性。如孕婦期有嚴重感染可考慮用潔霉素或氯潔霉素。

    （3）絕對禁忌者，四環(huán)素類(lèi)為典型致畸原現已被公認，其妨礙鈣鹽進(jìn)入軟骨和骨骼；易通過(guò)胎盤(pán)，在孕期任何階段作用于胎兒，都可導致胚胎發(fā)育不全及畸形。還可致妊娠脂肪肝，導致有些產(chǎn)婦因此死亡。磺胺類(lèi)藥物妊娠晚期禁用，其能爭奪膽紅質(zhì)的結合部位而引起核黃疸。氯霉素除對孕婦產(chǎn)生毒性外，還可使新生兒發(fā)生所謂灰色綜合癥。磺胺甲基異惡唑與甲氧嘧啶合用有抗葉酸的作用。因此整個(gè)孕期尤其是早孕期應避免使用。乙胺嘧啶治療弓形體病有效，但在孕期宜慎用。

    孕期應用抗生素藥物除根據病原體檢查與病情嚴重程度外，還需了解藥物在不同孕期對孕婦與胎兒所產(chǎn)生的副作用，細加選擇并注意用藥劑量、途徑及時(shí)期并密切觀(guān)察副作用（包括母體雙方的有關(guān)監護），隨時(shí)加以調整，則療效可靠也能確保安全。