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    與用藥目的無(wú)關(guān)的由藥物引起的機體反應稱(chēng)為不良反應。主要不良反應其包括：副作用、毒性反應、后遺反應、過(guò)敏反應、致畸、致癌，致突變作用等。副作用屬藥物固有反應，正常量出現較輕微。毒性反應指藥物引起的生理化機能異常和結構的病理變化，嚴重程度隨劑量增加或療程延長(cháng)而增加。

    抗生素的毒性反應臨床較多見(jiàn)，如及時(shí)停藥可緩解和恢復，但亦可造成嚴重后果。主要有以下幾方面：

    ①神經(jīng)系統毒性反應；氨基糖甙類(lèi)損害第八對腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G或半合成青霉素或引起神經(jīng)肌肉阻滯，表現為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應等。

    ②造血系統毒性反應；氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時(shí)可引起粒細胞缺乏癥。訂大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少，頭孢菌素類(lèi)偶致紅細胞或白細胞，血小板減少、嗜酸性細胞增加。

    ③肝、腎毒性反應：妥布霉素偶可致轉氨酶升高，多數頭孢菌素類(lèi)大劑量可致轉氨酶、堿性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素類(lèi)、氨基甙類(lèi)及磺胺藥可引起腎小管損害。

    ④胃腸道反應：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類(lèi)中尤以金霉素、強力霉素、二甲四環(huán)素顯著(zhù)。大環(huán)內脂類(lèi)中以紅霉素類(lèi)最重，麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環(huán)素類(lèi)和利福平偶可致胃潰瘍。

    ⑤抗生素可致菌群失調，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的偽膜性腸炎最多見(jiàn)，其次是先鋒霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起，以氨芐青霉素引起的機會(huì )最多。另外，長(cháng)期口服大劑量新霉素和應用卡那霉素引起腸粘膜退行性變，導致吸收不良綜合癥，使嬰兒腹瀉和長(cháng)期體重不增，應預重視。少數人用抗生素后引起**瘙癢及肛周糜爛，停藥后癥狀可消失。抗生素的過(guò)敏反應一般分為過(guò)敏性休克、血清病型反應、藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應性心肌損害等。后遺效應是指停藥后的后遺生物效應，如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可引起“三致”作用。利福平的致畸率為4.3%，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。