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乳糜瀉患者的活檢結果可預測癌癥風(fēng)險

2013-08-12 11:51 閱讀:1203 來(lái)源:EGMN 作者:網(wǎng)* 責任編輯:網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 《內科學(xué)年鑒》(Annals of Internal Medicine)在線(xiàn)發(fā)表的一項瑞典研究顯示,乳糜瀉患者的隨訪(fǎng)腸活檢結果有助于評估其發(fā)生淋巴組織增生性惡性腫瘤(LPM)的風(fēng)險。

    《內科學(xué)年鑒》(Annals of Internal Medicine)在線(xiàn)發(fā)表的一項瑞典研究顯示,乳糜瀉患者的隨訪(fǎng)腸活檢結果有助于評估其發(fā)生淋巴組織增生性惡性腫瘤(LPM)的風(fēng)險。

    在這項研究中,紐約哥倫比亞大學(xué)乳糜瀉中心的Benjamin Lebwohl醫生及其同事在7625例活檢證實(shí)乳糜瀉(活檢示存在絨毛萎縮)的患者中比較了LPM發(fā)生率,并通過(guò)隨訪(fǎng)活檢觀(guān)察中位時(shí)間1.3年后的愈合情況。患者診斷時(shí)的中位年齡為35歲,63%為女性;診斷后的中位隨訪(fǎng)時(shí)間為11年,隨訪(fǎng)活檢后的中位隨訪(fǎng)時(shí)間為9年。

    共53例(0.7%)患者在隨訪(fǎng)活檢后中位4.9年發(fā)生LPM.在43%的隨訪(fǎng)活檢中觀(guān)察到持續絨毛萎縮。總體而言,隨訪(fǎng)活檢示持續絨毛萎縮的患者的LPM風(fēng)險是活檢示黏膜愈合患者的2倍以上[風(fēng)險比(HR) 2.26].但在隨訪(fǎng)活檢后的第1年內,持續絨毛萎縮患者的LPM風(fēng)險是黏膜愈合患者的近4倍(HR, 3.67),此后隨時(shí)間推移而降低。隨訪(fǎng)活檢后1~5年和活檢后5年以上,持續絨毛萎縮患者的LPM風(fēng)險是黏膜愈合患者的2倍(HR, 1.99),但差異無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)性。

    在男性和女性中均觀(guān)察到持續絨毛萎縮與LPM風(fēng)險增加相關(guān),并且在隨訪(fǎng)活檢時(shí)60歲以上患者中觀(guān)察到的風(fēng)險較高。持續絨毛萎縮患者發(fā)生LPM的風(fēng)險高于一般人群。

    研究者表示,乳糜瀉患者LPM風(fēng)險增加的原因尚不清楚,但該研究結果表明,LPM風(fēng)險增加可能受到黏膜愈合影響。該研究的局限性在于缺乏有關(guān)患者對無(wú)麩質(zhì)飲食的依從性的信息,因此尚不能斷定飲食依從程度是否影響LPM風(fēng)險。但該研究結果應促使臨床醫生進(jìn)一步評估黏膜愈合這一治療目標,以降低乳糜瀉患者的LPM風(fēng)險。


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