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8月8日，浙江省衛健委發(fā)布了《浙江省深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》），《任務(wù)》共包括5方面22項重要舉措，其中，重點(diǎn)強調要要因地制宜學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗，深化公立醫院薪酬制度改革、提高人民群眾看病就醫獲得感、促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理。

《任務(wù)》在深化公立醫院薪酬制度改革方面，明確落實(shí)關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)。注重醫務(wù)人員穩定收入和有效激勵。進(jìn)一步落實(shí)基層醫療衛生機構工資政策。公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重力爭達44%。

圖片來(lái)源：浙江省衛健委

進(jìn)一步促進(jìn)醫療、醫保、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理

《任務(wù)》強調：因地制宜學(xué)習借鑒三明醫改經(jīng)驗，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，推進(jìn)改革系統集成。加強醫改監測，及時(shí)總結宣傳醫改經(jīng)驗。

同時(shí)，健全醫療保障制度。健全基本醫保籌資和待遇調整機制，落實(shí)居民醫保人均財政補助政策。建立健全因病致貧返貧長(cháng)效機制和基金風(fēng)險預警機制。推進(jìn)基本醫保省級統籌。穩慎落實(shí)職工醫保門(mén)診共濟改革。

完善藥品供應保障機制。開(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)，建立藥品使用監測常態(tài)化工作機制。加強藥品、疫苗等質(zhì)量監管，對省基本藥物在產(chǎn)品種全覆蓋抽檢。落實(shí)國家優(yōu)先配備使用基本藥物的管理政策。鼓勵醫療機構中藥制劑向中藥新藥轉化，醫療機構持續規范收集整理醫療機構中藥制劑人用經(jīng)驗資料，并按規定提交評估報告。

深化藥品和醫用耗材集中帶量采購改革。開(kāi)展藥品和醫用耗材省級帶量采購各1批，國家和省級藥品數合計達到550個(gè)。加強集采執行工作，落實(shí)集采醫保資金結余留用政策，完善激勵約束機制，促進(jìn)醫療機構如實(shí)填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。推進(jìn)國家深化醫療服務(wù)價(jià)格改革全省試點(diǎn)，研究出臺基層醫療服務(wù)價(jià)格改革文件，建立基層價(jià)格與縣級價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制。

深化醫保支付方式改革。對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行醫保總額付費，完善總額測算、結余留用和合理超支分擔機制。制定浙江省創(chuàng )新醫藥技術(shù)醫保支付激勵管理辦法。擴大同病同價(jià)病組目錄。

深化公立醫院薪酬制度改革。落實(shí)關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)。注重醫務(wù)人員穩定收入和有效激勵。加強醫院內部分配指導監督，嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進(jìn)一步落實(shí)基層醫療衛生機構工資政策。公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重力爭達44%。

進(jìn)一步鞏固完善醫療衛生服務(wù)體系

《任務(wù)》明確提高公共衛生服務(wù)能力。出臺疾病預防控制高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)，創(chuàng )新醫防融合機制，落實(shí)傳染病防控責任清單，全面推進(jìn)醫療機構疾控監督員制度。基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高至107元。

推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設。做實(shí)縣域醫共體人財物一體化管理，開(kāi)展縣域醫共體向健共體轉型發(fā)展試點(diǎn)，構建集預防、治療、康復、健康促進(jìn)為一體的縣域健康服務(wù)新模式，縣域就診率達90%以上。做好湖州、臺州、金華3個(gè)緊密型城市醫療集團建設國家試點(diǎn)工作。

加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設。改善基層醫療衛生機構基礎設施條件，推動(dòng)“智慧流動(dòng)醫院”巡回診療服務(wù)體系建設，加快補齊農村地區特別是山區海島醫療衛生服務(wù)短板，推動(dòng)符合條件的村衛生室納入醫保定點(diǎn)管理。實(shí)施萬(wàn)名基層醫生進(jìn)修三年行動(dòng)，全年組織縣鄉村三級醫務(wù)人員輪訓進(jìn)修3000人次以上，其中山區海島縣不少于300人次。

推進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。深入推進(jìn)國家中醫藥綜合改革示范區建設。推進(jìn)國家中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展試驗區建設。

進(jìn)一步推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展

推動(dòng)各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，扎實(shí)推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展國家試點(diǎn)，支持湖州市和麗水市開(kāi)展中央財政支持公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設并開(kāi)展績(jì)效評估工作。持續化解公立醫院長(cháng)期債務(wù)。深化以公益性為導向的公立醫院綜合改革，醫療服務(wù)收入占比達35%以上。加強專(zhuān)科醫院發(fā)展，優(yōu)化專(zhuān)科醫療資源布局。加強護士隊伍建設，擴大專(zhuān)業(yè)護理人才招用規模，合理調整提高護理服務(wù)價(jià)格。推進(jìn)“無(wú)陪護”病房試點(diǎn)，研究建立多元化“無(wú)陪護”費用支付體系。

建設高水平研究型醫院。以高水平醫院為主體，積極推進(jìn)研究型醫院建設，建設高水平研究型醫院5家以上、研究型醫院及培育單位10家以上。

建設高水平縣級醫院。持續推進(jìn)高水平縣級醫院硬件設施、醫療技術(shù)能力、人才學(xué)科提升等七大專(zhuān)項行動(dòng)。做強縣級醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，胸痛、卒中、創(chuàng )傷三大中心標準化建設率達到90%。縣級公立醫院中三級醫院占比達22%。

進(jìn)一步提高人民群眾看病就醫獲得感

推進(jìn)數字健康建設。推動(dòng)健康醫療領(lǐng)域公共數據資源開(kāi)發(fā)利用。深入推進(jìn)“浙里健康e生”應用，匯聚全人群、全要素、全周期個(gè)人健康數據，為居民提供健康畫(huà)像、檔案查詢(xún)及自主健康管理全過(guò)程服務(wù)。完善和推廣浙江“數字健康人·安診兒（Angel）”，打造集健康咨詢(xún)、智能導診、就醫陪診、院內導航等功能于一體的居民專(zhuān)屬數字家庭醫生。持續推進(jìn)檢查檢驗結果互認，拓展至病理檢查結果共享互認。

推進(jìn)衛生健康領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革。圍繞門(mén)診、住院、轉診等看病就醫的關(guān)鍵環(huán)節和數字醫療、生育托育、職業(yè)健康等重要領(lǐng)域，重點(diǎn)推進(jìn)連續醫療服務(wù)、“助企@健康”行動(dòng)、院前醫療急救“一件事”集成改革等8項衛生健康領(lǐng)域增值化改革項目。

持續改善醫療服務(wù)。實(shí)施改善就醫感受提升患者體驗28條舉措和基層衛生健康便民惠民服務(wù)措施，強化“一地創(chuàng )新、全省共享”。推廣腫瘤等疑難復雜疾病MDT多學(xué)科診療模式，實(shí)現三級醫院門(mén)診和住院MDT服務(wù)全覆蓋。推廣加速康復外科診療模式，探索醫院疼痛綜合管理模式。

統籌推進(jìn)其他重點(diǎn)改革

提升衛生健康人才能力。推進(jìn)醫教協(xié)同，強化供需結合，合理確定醫學(xué)類(lèi)高校招生規模和專(zhuān)業(yè)結構。規范和加強繼續醫學(xué)教育管理。實(shí)施公立醫院高質(zhì)量發(fā)展現代化能力人才隊伍提升項目，全面加強衛生健康系統“三支隊伍”建設。深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革，啟動(dòng)衛生管理研究職稱(chēng)評審工作。強化中醫藥師資培訓計劃。壯大基層衛生人才隊伍，定向招生培養1300名左右醫學(xué)生，力爭每千服務(wù)人口基層衛生人員數達3.2名。穩步提升鄉村醫生隊伍中執業(yè)（助理）醫師占比。

深入推進(jìn)“一老一小”相關(guān)改革。扎實(shí)推進(jìn)“十四五”托育建設工程。實(shí)施中央財政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項目。推進(jìn)普惠托育納入基本公共服務(wù)。加強老年醫學(xué)科建設，二級及以上公立綜合性醫院老年醫學(xué)科規范化建設率達75%。為100萬(wàn)名老年人開(kāi)展健康服務(wù)專(zhuān)項評估。深入推進(jìn)醫養結合，大力開(kāi)展社區醫養結合工作。支持溫州市建設全國老年健康重點(diǎn)聯(lián)系城市。支持寧波市、嘉興市、麗水市建設國家積極應對人口老齡化重點(diǎn)聯(lián)系城市。

加強醫藥衛生領(lǐng)域綜合監管。鞏固醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題整治成果，加強建章立制，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”。深入實(shí)施清廉醫院建設五年行動(dòng)計劃。開(kāi)展高費用和異常費用病例核查工作。探索運用穿透式監管，改進(jìn)監管效果。開(kāi)展醫保基金安全體檢綜合巡查工作。引導和規范民營(yíng)醫院發(fā)展。

來(lái) 源 / 華醫網(wǎng)綜合整理自浙江省衛健委

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