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自今年5月底，國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)（2023-2025年）的通知》后，各省抓緊落地的步伐越來(lái)越快、越來(lái)越密。

這份重要文件的出臺，標志著(zhù)我國全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)計劃正式拉開(kāi)帷幕，涉及范圍包括全國二級以上醫療機構，其中不乏數千家已升級二級綜合醫院的鄉鎮衛生院。

據悉，目前各地已出臺的實(shí)施方案都明確7月開(kāi)始實(shí)施，并作了不同程度的增刪和重點(diǎn)傾斜，比如河北省就在“住院患者靜脈輸液規范使用率，逐步升高”的基礎上增加了“門(mén)診患者輸液率，逐步降低”的指標要求。

無(wú)獨有偶，天津市衛生健康委也于近日發(fā)布了《天津市落實(shí)全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)計劃（2023—2025年）工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），其中重點(diǎn)提到了醫院績(jì)效考核，事關(guān)所有醫療機構和醫務(wù)人員。

《實(shí)施方案》強調，將重點(diǎn)完善醫療機構績(jì)效管理機制，具體體現在以下三點(diǎn)：

一是，醫療機構將醫療質(zhì)量管理情況作為績(jì)效考核的重要依據，探索建立以醫療質(zhì)量安全為導向的績(jì)效分配機制。

二是，將科室醫療質(zhì)量管理情況作為科室負責人綜合目標考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標；

三是，將科室和醫務(wù)人員醫療質(zhì)量管理情況作為醫師定期考核、晉升的重要依據。

不難看出，未來(lái)績(jì)效多還是少、職稱(chēng)等級如何升最快，都將與醫療質(zhì)量有很大關(guān)聯(lián)，只有把醫療質(zhì)量能力提上去了，醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)價(jià)值才得以全方面體現。

全國開(kāi)展全面提升醫療質(zhì)量，醫療機構任務(wù)艱巨。根據《實(shí)施方案》，其中和基層相關(guān)的主要有以下十項：

一、提高醫療機構依法執業(yè)意識

嚴格落實(shí)《基本健康與醫療促進(jìn)法》、《醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等法律法規，嚴把醫療機構、醫師、護士準入關(guān)口，促進(jìn)依法執業(yè)，深入研究?jì)?yōu)化醫師和護士執業(yè)注冊制度改革，實(shí)行醫生、護士區域注冊、多機構執業(yè)政策，執行醫師定期考核管理政策，強化醫務(wù)人員“三基三嚴”訓練以及職業(yè)道德和行風(fēng)教育，不斷提升醫療服務(wù)水平。

二、規范醫療機構手術(shù)質(zhì)量

如今相當一部分鄉鎮衛生院可操作一二類(lèi)手術(shù)治療，根據《實(shí)施方案》，具體內容如下：

1. 醫療機構要根據功能定位、醫療服務(wù)能力水平和診療科目制定手術(shù)分級管理目錄，并實(shí)施動(dòng)態(tài)調整。

2. 落實(shí)手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負性事件發(fā)生率，及時(shí)發(fā)現和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。

三、提升院前醫療急救能力水平

完善急救站點(diǎn)布局和車(chē)輛設備儲備，夯實(shí)醫療急救人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

急救電話(huà)10秒接聽(tīng)率維持在100%，3分鐘出車(chē)率達到98%以上，日常急救任務(wù)接報至到達現場(chǎng)平均時(shí)間控制在9分鐘以?xún)取?/span>

四、提高醫療機構門(mén)診醫療質(zhì)量

落實(shí)《醫療機構門(mén)診質(zhì)量管理暫行規定（2022版）》，醫療機構嚴格執行首診負責制，加強并合理安排門(mén)診醫務(wù)人員配備，增強門(mén)診專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，做好號源匹配和投放工作，加強門(mén)診手術(shù)、門(mén)診化療、門(mén)診輸液等質(zhì)量安全管理。

五、提高醫療機構住院醫療質(zhì)量

醫療機構要結合本機構和本科室實(shí)際情況，細化醫療質(zhì)量安全核心制度操作規程，并組織實(shí)施，同時(shí)對醫療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)情況開(kāi)展常規檢查，確保住院服務(wù)醫療質(zhì)量。

六、規范醫療機構日常診療行為