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我國于2009年開(kāi)始推行基本藥物制度，2018年，國家衛健委調整基藥目錄，已將基藥數量增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），突出常見(jiàn)病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求。

根據國家規定，基層醫療衛生機構基本藥物配備品種占比（按通用名計）需逐步達到90%。

通常基藥的需求量更大、報銷(xiāo)比例也高，不僅滿(mǎn)足群眾需求，也增加了基層醫生的診療績(jì)效。但基層的實(shí)際工作中，基藥的使用也出現了一些問(wèn)題。

在2022年度的績(jì)效評價(jià)報告中，廣東省衛健委就曾表示，目前鄉村醫生實(shí)施基本藥物制度積極性有待提高。

細數其原因，主要有以下幾點(diǎn)：

一是基藥使用難的問(wèn)題

在不少地區，基藥價(jià)格虛高，甚至持續上漲，比藥店還貴上許多，群眾不再愿意在村衛生室購買(mǎi)。而且，部分基藥容易短缺，常用廉價(jià)藥長(cháng)期購置不到，但需求量又大，不得已才開(kāi)出便宜的非基藥。又或者基層常用的藥物不再基藥范圍內，又沒(méi)有合適的替代藥物。

二是基藥補助標準低的問(wèn)題

廣東省衛健委表示，從2011年至今，中央財政每年對廣東省村衛生站實(shí)施基本藥物制度人均補助標準不足5元，隨著(zhù)人民生活水平提高，相應藥品銷(xiāo)售收入也有所提高，目前村衛生站以公建民營(yíng)為主，因實(shí)施基本藥物制度后藥品零差率銷(xiāo)售將導致鄉村醫生收入減少，同時(shí)部分地區未完成鎮村一體化，對村衛生站實(shí)施基本藥物制度的補助資金水平低，直接限制鄉村醫生實(shí)施基本藥物制度的積極性。

三是基藥補助發(fā)放難的問(wèn)題

新醫改以來(lái)，基藥補助和公衛補助成為不少基層醫生的主要收入來(lái)源。尤其是對于鄉村醫生，在層層的下?lián)苓^(guò)程中，其補助被截克扣的情況并不罕見(jiàn)。

此前，據云南省政府通報，該省某市多個(gè)縣區鄉村醫生補貼沒(méi)有發(fā)放到位，還出現了基藥補助0撥付的情況。經(jīng)媒體曝光后，當地采取了專(zhuān)項整治行動(dòng)，將鄉村醫生補助落實(shí)到村。

因此，落實(shí)基藥補助，雖然一定程度上提升了鄉村醫生的績(jì)效收入，但只有解決了當前基層藥物使用、補助發(fā)放困難的問(wèn)題，才能更好地開(kāi)展基藥工作。