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一石激起千層浪，多次被提及的年薪制要普及了？

近日，石家莊衛健委轉發(fā)了《河北省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》，在業(yè)內一石激起千層浪！

有網(wǎng)友說(shuō)，如果能以年薪制來(lái)分配醫護人員的薪資，可能會(huì )更合理，因為現在績(jì)效多少是由主任說(shuō)了算，搞得很亂。

也有網(wǎng)友表示：這就不能體現多勞多得了。有些醫生工作量大，有些醫生工作量小，統一價(jià)錢(qián)會(huì )讓工作量大的不平衡。

更有網(wǎng)友表示：我們醫院行政可是拿的平均獎，比很多醫師拿的都多，這政策實(shí)施，他們愿意嗎？

那《通知》中究竟提到了什么，讓眾人反應如此之大？

據《通知》中提及：要深化薪酬制度改革。全面深化公立醫院薪酬制度，合合理核定基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構績(jì)效工資總量和水平。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，落實(shí)國家相應津貼補貼政策。

這也就意味著(zhù)，今后在河北省的公立醫院中，要保障醫生的工資不低于行政后勤人員的工資。

此外，《通知》還明確，在今年年底，全部的省直公立醫院、50%的市級公立醫院、50%的縣（市、區）至少1家縣級公立醫院落實(shí)黨委書(shū)記、院長(cháng)年薪制，年薪由同級財政負擔。對納入一體化管理的鄉村醫生，按照有關(guān)規定參加基本養老、基本醫療等社會(huì )保險。

《通知》發(fā)布后，很多同行表示不敢相信，現在河北省已經(jīng)邁出了全國的第一步，難道提了這么多年的年薪制真的要來(lái)了嗎？

從目前的政策來(lái)看，得到的答案是肯定的！

年薪制的由來(lái)

提起年薪制，很多人都會(huì )想到發(fā)源地福建三明。

2013年，三明市對22家縣級以上的公立醫院實(shí)行了目標年薪制，明確表示：除了運行成本后，醫療服務(wù)收入部分的80%將用于發(fā)放工資。

這所謂的年薪制，由醫生的基本年薪+績(jì)效年薪組成，其標準是按照醫師所在城鎮職工平均工資的2~3倍來(lái)確定的。主要綜合考慮各科室的責任負擔、工作強度等，按照不同的崗位、不同的公分數來(lái)考核，比如醫生的職稱(chēng)、工齡、手術(shù)所需人數、門(mén)診所需醫生人數、住院工作量等。不同職稱(chēng)等級的醫師目標年薪在11萬(wàn)元~30萬(wàn)元不等。

當時(shí)很多醫生都傻了眼，這樣的政策簡(jiǎn)直是聞所未聞。唯有三明的醫生很開(kāi)心，因為按照年薪來(lái)的話(huà)，工資大幅度上漲，就連住院醫最少都能拿到15萬(wàn)年薪。

 

當地一醫院的工分制細則

三明市提出的年薪制得到了國家大力支持，國家衛健委曾多次提及要向學(xué)習三明模式，并鼓勵各地放心大膽的去開(kāi)展。

也有專(zhuān)業(yè)人士表示：三明市的年薪制度在某種程度上解決了醫生收入不透明的問(wèn)題，將醫生的收入合理化、陽(yáng)光化。

年薪制很好，但能全國普及嗎？

話(huà)題回到文章開(kāi)頭。

河北省的《通知》發(fā)布后，很多同行關(guān)注的都到底能不能全國普及？大家都心存疑慮。

有同行擔心，若是真正落實(shí)，就是變相的回到了吃大鍋飯的時(shí)代，這樣對基層來(lái)說(shuō)是不是更加難以生存？畢竟大家都躺平了，誰(shuí)還會(huì )關(guān)心醫院的收益問(wèn)題？再者，醫護人員職稱(chēng)一直是飽受詬病的問(wèn)題之一，若是根據職稱(chēng)定年薪，恐怕醫院人員流動(dòng)會(huì )更大，畢竟很多有能力的醫護職稱(chēng)并不高。

其實(shí)，大家有這些擔心也能理解。雖然年薪制看起來(lái)很不錯，但真正“抄作業(yè)”的城市卻非常少，因為這樣一個(gè)制度牽一發(fā)而動(dòng)全身，涉及到多方面問(wèn)題，若政府沒(méi)有足夠的統籌管理能力，很難去完全開(kāi)展。

但不管怎樣，如今河北省已經(jīng)開(kāi)了先例，開(kāi)始督促落實(shí)，希望在開(kāi)展的過(guò)程中能夠遇到問(wèn)題解決問(wèn)題，落實(shí)完善相關(guān)細則，讓醫護人員無(wú)后顧之憂(yōu)，也期待給全國的醫療圈帶來(lái)新的想法和經(jīng)驗。

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