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12月9日，中國工程院院士鐘南山攜其團隊成員黎毅敏（廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院黨委書(shū)記、重癥監護醫學(xué)中心主任教授）、楊子峰（廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院-廣州呼吸健康研究院副院長(cháng)）在廣州接受媒體專(zhuān)訪(fǎng)，作出一系列重磅解讀。

在采訪(fǎng)中，鐘南山回答了病毒致病力與演化趨勢、疫苗接種安全性與有效性、新冠后遺癥、感染峰值何時(shí)到來(lái)等熱點(diǎn)話(huà)題。

致病力減弱了多少？

鐘南山表示，對新冠病毒，我們國家在此前采取的是嚴格預防感染的戰略，在疫情防控中取得了非常大的成就。

“但如今的奧密克戎已不可怕！”鐘南山說(shuō)，隨著(zhù)病毒一代一代變異，目前感染后病變基本在上呼吸道，極少到肺；感染者大多是無(wú)癥狀及輕癥，即使感染了，絕大多數人都是會(huì )在5-7天好轉，好轉了以后就像又打了一針疫苗一樣，不容易再得。

結合醫院診療的情況，黎毅敏補充道，這一波（疫情）真正的重癥病人（比例）并不多，而且這些重癥并不是新冠本身的病情，同時(shí)肺部的表現并不突出，跟原來(lái)因為新冠導致肺部感染的表現不一樣。比較多的表現主要還是基礎病的加重，才需要到醫院進(jìn)行進(jìn)一步治療，經(jīng)過(guò)治療也很快就恢復了。

黎毅敏說(shuō)，新冠肺炎重癥病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加強觀(guān)察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一樣的概念，“重癥及危重癥，可能會(huì )危及生命，但我們會(huì )積極采取措施，降低患者由普通型或重癥向危重癥轉化的風(fēng)險。”

這和病毒本身的特征相關(guān)。鐘南山分析，一是傳播性非常強，以前的病毒是1：3、1：4，現在是1：18，“再?lài)栏竦姆饪兀埠茈y控制感染”；二是致病力明顯減弱，這主要體現在重癥率和死亡率大幅下降。從奧密克戎流行之后的病例統計來(lái)看，我們的感染人數中，死亡人數不到0.1%，“這個(gè)死亡率，跟流感差不多了”。

“當前預防重心要從預防感染轉到預防重癥，加強新冠疫苗接種是下一步關(guān)鍵。根據團隊模型測算，預計廣州第一波感染峰值可能會(huì )在明年一月中上旬到二月中期到來(lái)，三月份中上旬進(jìn)入平穩階段，樂(lè )觀(guān)估計在明年上半年三月份后可恢復到疫情前的生活狀態(tài)。我不敢保證，但看趨勢應該是差不多這個(gè)時(shí)候。”鐘南山說(shuō)。

打疫苗防護效果好不好？安全嗎？

雖然致病性大幅減弱，但由于傳染性特別強，如果發(fā)生密集性的大面積感染，也會(huì )加重一些年老體弱、有基礎病弱勢群體的風(fēng)險。對此，鐘南山旗幟鮮明地呼吁，加強疫苗接種，特別是老年人的疫苗接種覆蓋面。

他說(shuō)，疫苗在防感染上，由于病毒變異太快，目前證明效果不好，會(huì )有很多逃逸的現象，但老年人打了疫苗，在防重癥上，保護力大大加強。

鐘南山還針對社會(huì )上流傳的兩種誤區進(jìn)行了澄清。

一是疫苗安全性問(wèn)題，他說(shuō)，對比進(jìn)口疫苗，國產(chǎn)疫苗的安全性不但不低，反而更高。“我國的滅活疫苗完成了三針接種的，對重癥保護力和mRNA疫苗是一樣的。”

二是有些人認為有基礎慢性病的老人，接種疫苗是忌諱的。實(shí)際上，他說(shuō)，對有一般慢性病的老年人，是鼓勵打的，國內外都有很多資料，證明是安全的。事實(shí)證明，完整接種疫苗的老年人，感染后發(fā)展成重癥的幾率非常少。

感染后有嚴重的后遺癥嗎？

鐘南山解釋?zhuān)t學(xué)上對于后遺癥有嚴格的定義，指的是疾病造成的損害終身存在。醫學(xué)上準確來(lái)說(shuō)，后遺癥就是得了這個(gè)病之后，一直都存在的癥狀。比如感染了脊髓灰質(zhì)炎后伴隨終身的小兒麻痹癥，以及感染天花病毒后留下的皮膚損傷。現在國內外各種所謂“新冠后遺癥”大量的感受都是比較主觀(guān)的，比如全身疲勞、沒(méi)勁、抑郁壓抑、思想不集中，現在還有一個(gè)新名詞“腦霧”，記憶力下降。當然也有一些問(wèn)題，嗅覺(jué)、味覺(jué)的丟失等等，但是這些都是隨著(zhù)一段時(shí)間的推移，可以改善和消失的。“我們不能叫它后遺癥，目前還沒(méi)看到新冠肺炎特別明顯的對器官引起長(cháng)期功能不全的案例。”

鐘南山說(shuō)，相當多的后遺癥，是由于感染后精神心理的壓力過(guò)大影響造成的我們現在所謂的后遺癥，比如由于家庭負擔、社會(huì )負擔、鄰居、孩子等各方面造成的。他指出，“我相信這些變化是隨著(zhù)時(shí)間的偏移會(huì )改善的，和疾病原來(lái)的嚴重程度有關(guān)系。因此，把后遺癥說(shuō)的這么大，這么危險，這么絕對，這樣的概念是不對的。”

疫情防控不光是政府和社會(huì )的事，我們每一個(gè)個(gè)人，都是疫情防控的第一責任人。有關(guān)個(gè)人如何防護，鐘南山也提醒，對于社會(huì )大眾來(lái)說(shuō)，還是要嚴格執行戴口罩、減少聚集，做好一些基礎疾病的及時(shí)治療。“現在優(yōu)化調整了以后，我們看到，很多人自覺(jué)減少了社會(huì )聚集，戴口罩的人比以前不是少了，而是更多了，這是好現象，說(shuō)明我們自我防護的意識有了很大的提高。”

至于感染了以后，鐘南山建議，大多數人可以居家隔離，要注意帶N95口罩，盡量減少感染家人，隔一天用抗原測試，過(guò)幾天試紙陰性就可以了。如果有癥狀，比如發(fā)燒，一般奧密克戎引起的發(fā)燒很少超過(guò)三天，如果過(guò)三天還是發(fā)燒，就要去找醫生。“如果是原來(lái)就有比較嚴重基礎病，感染后則很容易造成基礎病的加重。這樣的情況，要很密切地跟醫院和相應的醫務(wù)人員聯(lián)系，一旦有些什么情況需要立刻送院就醫。”

黎毅敏說(shuō)，鑒于重癥主要集中在有基礎病的老人或沒(méi)有全程接種疫苗的弱勢人群身上，大量的一般人群不要盲目吃藥，否則風(fēng)險會(huì )更高。他特別提出，有基礎病的人群，特別希望他們能及時(shí)就醫，有針對性的接受治療，不要因為害怕新冠有病都不敢去醫院看，“正常地接受治療，才是對生命健康最好的保護。”

此前有人以香港疫情的死亡率推算全國或有幾十萬(wàn)人死亡，鐘南山認為這一假設不恰當，“不相信會(huì )出現這種情況。”

鐘南山分析，今年香港疫情暴發(fā)時(shí)，60歲以上老年人全程疫苗接種率不超過(guò)20%，但現在內地的疫苗接種情況比香港5月前好多了。截至12月8日，60歲以上老人的加強針接種率已經(jīng)到了68.86%，“雖然還不夠，但比香港當時(shí)好很多。”

什么時(shí)候能夠回歸正常？

對此，楊子峰回答，三年來(lái)，對疫情科學(xué)預警預測已經(jīng)有了新手段，應用傳播動(dòng)力學(xué)模型結合人工智能算法，加上我們不斷掌握的病毒變異發(fā)展的規律，可以預測疫情走勢和規模。

具體到廣州此輪疫情，優(yōu)化調整疫情防控措施后，根據模型綜合研判，楊子峰認為，第一，每天感染人數將在明年1月底、2月初會(huì )達到一個(gè)峰值，“但這也無(wú)須擔心，因為我們有很多的壓峰措施”；第二，在到明年3月中下旬左右，將能夠進(jìn)入一個(gè)相對平穩的階段。

對于優(yōu)化調整疫情防控措施，特別是“新十條”實(shí)施后，會(huì )不會(huì )回到2020年的嚴重情況，鐘南山明確說(shuō)，我的回答是：“不會(huì )！”我們國家的宗旨是“生命至上”，目前任何的調整優(yōu)化都是為了這個(gè)目的，就算最新出來(lái)的“十條”，本質(zhì)上也沒(méi)有放棄對感染的預防。

有人擔心，病毒會(huì )不會(huì )再往“高致病性”方向變異；或者重復感染后，病情癥狀會(huì )不會(huì )加重？鐘南山透露，根據目前奧密克戎的發(fā)展趨勢，在國外新出現的兩個(gè)變異株，一個(gè)傳播系數更高，但致病力更弱了；另一個(gè)雖然目前還看不太清楚，但大家的共識是“大概率致病力是減弱的”。

重復感染在一段時(shí)間內大概率不會(huì )發(fā)生

根據國內外的一些研究資料，感染后大多數人，在相當長(cháng)的時(shí)間內不會(huì )發(fā)生重復感染。

鐘南山院士及合作團隊對2021年廣州醫科大學(xué)收治的158例感染了德?tīng)査局甑谋就粮腥菊呒?79例境外輸入感染者進(jìn)行研究。研究表明，復陽(yáng)的新冠感染者沒(méi)有傳染風(fēng)險，臨床癥狀也沒(méi)有加重，無(wú)需接受住院治療。

鐘南山介紹，卡塔爾的研究顯示，感染了奧密克戎后，不管有無(wú)癥狀，有78%的人在相當長(cháng)時(shí)間內都不會(huì )重復感染奧密克戎。同時(shí)，丹麥開(kāi)展的一份樣本量為數萬(wàn)人的研究表明，只要得過(guò)一次奧密克戎，98%的人就能避免第二次奧密克戎的感染。“從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，得了奧密克戎相當于是接種了一個(gè)疫苗。”鐘南山強調，“當然，這不是鼓勵大家去感染奧密克戎。

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