中醫辨治慢性支氣管炎
2018-12-12 14:20
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：武巴音
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥引起，每年發(fā)病持續3個(gè)月，連續2年及2年以上才可診斷為慢性支氣管炎。是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病多發(fā)于冬春季節，以反復性咳嗽、氣喘、胸悶氣短為主要臨床癥狀。傳統西醫常以抗生素、化痰藥等藥物治療，雖然可以控制癥狀發(fā)生，但長(cháng)期臨床效果不是很好。
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥引起，每年發(fā)病持續3個(gè)月，連續2年及2年以上才可診斷為慢性支氣管炎。是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病多發(fā)于冬春季節，以反復性咳嗽、氣喘、胸悶氣短為主要臨床癥狀。傳統西醫常以抗生素、化痰藥等藥物治療，雖然可以控制癥狀發(fā)生，但長(cháng)期臨床效果不是很好。中醫運用辨證論治的方法，對該病的治療積累了很多經(jīng)驗，茲將我辨治慢性支氣管炎的經(jīng)驗總結如下：
肺司呼吸外合皮毛，易受外邪侵襲，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火時(shí)邪或疫氣，均可犯肺導致咳喘等癥。《黃帝內經(jīng)》里說(shuō)：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，說(shuō)明五臟六腑有病皆可影響肺臟。內外合邪，長(cháng)期作用于肺，影響到肺的宣發(fā)肅降功能，導致慢性支氣管炎的發(fā)生，同時(shí)，肺臟的虛損也必然會(huì )影響到其他臟腑功能。慢性支氣管炎多屬肺、脾、腎三臟虛損，脾虛運化失權，水濕內停，痰濕蘊滯；腎虛失于固納，腎不納氣而作喘；肺虛不可顧護肌表，易受外邪侵襲而誘發(fā)疾病急性發(fā)作。心肺相連，肺氣虛極，必然影響到心臟，導致心血瘀阻。總之，慢性支氣管炎多屬虛實(shí)夾雜之證，病機為肺虛邪阻，宣降失調。
二、辨證論治
1，肺氣虛證
臨床表現：咳嗽無(wú)力，痰少色白，氣短乏力，出汗多，畏寒怕風(fēng)，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。
治法：益氣補肺，固表止咳，
方藥：玉屏風(fēng)散合止嗽散加減：黃芪，防風(fēng)，白術(shù)，百部，紫菀，白前，桔梗，陳皮，桂枝，甘草。出汗多者加浮小麥、麻黃根；氣短重者加黨參、紅景天。
2，肺陰虛證
臨床表現：干咳聲短，吐痰不爽，發(fā)低熱，盜汗，口干咽燥，心煩，舌質(zhì)紅，苔薄或少苔，脈細數。
治法：養陰清肺，化痰止咳。
方藥：養陰清肺湯加減：生地，麥冬，沙參，薄荷，川貝，丹皮，白芍，百合，杏仁，百部，甘草。大便干者加全瓜蔞、玄參；痰粘不易咳出加桔梗、遠志。
3，脾虛證
臨床表現：咳嗽多痰，痰色白呈泡沫狀，腹脹納呆，大便溏，身體困乏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。
治法：健脾和胃，化痰止咳。
方藥：六君子湯和三子養親丸加減：黨參，白扁豆，白術(shù)，甘草，茯苓，陳皮，半夏，紫蘇子，萊菔子，白芥子。痰偏黃者加黃芩，桑白皮；腹脹便溏者加厚樸，干姜。
4，腎虛證
臨床表現：咳嗽氣短甚則喘促，咳嗽無(wú)力，痰不多，腰酸腰痛，遺精陽(yáng)痿或月經(jīng)不調，夜尿頻，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細。
治法：補腎納氣，止咳平喘
方藥：人參蛤蚧散合金匱腎氣丸加減：蛤蚧，杏仁，炙甘草，人參，茯苓，桑白皮，附子，肉桂，山萸肉，山藥，生地，丹皮，澤瀉。喘促?lài)乐卣呒友a骨脂、胡桃肉；夜尿頻明顯者加菟絲子、覆盆子。
5，肺腎兩虛證
臨床表現：干咳無(wú)痰或少痰，活動(dòng)后氣短氣喘，頭暈目眩，腰酸無(wú)力，多汗，易外感，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弱。
治法：補肺納腎，降氣平喘
方藥：補肺湯合五子衍宗丸加減：人參，黃芪，熟地，五味子，紫菀，桑白皮，菟絲子，補骨脂，車(chē)前子，牛膝，覆盆子，枸杞子，核桃肉。血脈郁滯者加丹參、紅花；陽(yáng)虛明顯者加肉桂、附子。
三、臨床體會(huì )
1，慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)要按急性支氣管炎來(lái)辯證處理，如風(fēng)熱型可以用桑菊飲加減；風(fēng)寒型可以用杏蘇散合三拗湯加減治療；痰熱型可以用葦莖湯合小陷胸湯加減等。但需注意衰其半而止以及扶正祛邪這二治療原則。
2，慢性支氣管炎屬于慢性病，所以平時(shí)一定要注意預防，首先要戒煙；其次要適當的鍛煉身體；最后可以服用一些中成藥，如脾氣虛可以服用參苓白術(shù)散，腎虛者可以服用金匱腎氣丸或河車(chē)大造丸。
3，慢性支氣管炎影響到心臟者，表現為缺氧紫紺，舌質(zhì)暗紅，導致氣滯血瘀，可以在上面各型方劑中加入丹參、紅花、川芎、枳殼、紅景天等理氣活藥物。
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