文獻點(diǎn)評：左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑對老年人慢性支氣管炎的治療效果分析

2018-12-12 13:20 閱讀：5736 來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫作者：岳文昌責任編輯：點(diǎn)滴管

[導讀] 關(guān)于慢性支氣管炎藥物聯(lián)合治療的研究，作者采用左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合治療。作者一共納入了100例患者，年齡在60-80歲之間，隨機分為兩組，各50人。對照組為單純使用左氧氟沙星口服進(jìn)行治療，而治療組則采用左氧氟沙星口服聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療。

點(diǎn)評文獻：賈國信. 左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑對老年人慢性支氣管炎的治療效果分析. 中西醫結合心血管病雜志, 2018, 6(22): 92.

文獻點(diǎn)評：左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑對老年人慢性支氣管炎的治療效果分析

點(diǎn)評：我們都知道慢性支氣管炎是非常常見(jiàn)的一種呼吸系統疾病，老百姓姓也稱(chēng)為“老慢支”。這種疾病的診斷也很有意思，需要2~3年以上的病史，并且每次發(fā)病都需要持續2個(gè)月以上。慢性支氣管炎的具體病因并不是十分清楚，可能是各種因素長(cháng)期**的因素，這些因素如空氣污染、吸煙、感染、自身免疫等。此病最終都會(huì )合并病原菌的感染，因此很多醫生都會(huì )選擇抗生素作為一種治療藥物。由于其很難根治，因此其主要治療目的主要以預防及控制癥狀為主，防止其加速進(jìn)展。

本文主要就是關(guān)于慢性支氣管炎藥物聯(lián)合治療的研究，作者采用左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合治療。作者一共納入了100例患者，年齡在60-80歲之間，隨機分為兩組，各50人。對照組為單純使用左氧氟沙星口服進(jìn)行治療，而治療組則采用左氧氟沙星口服聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療。左氧氟沙星的使用方法為口服應用，0.5 g/d，1次/d， 7天為一個(gè)療程。沙丁胺醇氣霧劑的使用方法及劑量為，吸入 1～2撳/次，3次/d，若患者發(fā)病加重，伴喘息或喘鳴時(shí)，每4～6 h吸入一次，但24 h內吸入總量不超過(guò)8撳。治療之后，作者將兩組的有效率統計，主要參考的標準為血常規指標和肺部癥狀和體征。若患者血常規指標恢復正常，肺部啰音，咳嗽、喘息等癥狀消失定位有效，若上述癥狀均未得到改善或病情有加重則定義為無(wú)效。

文獻點(diǎn)評：左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑對老年人慢性支氣管炎的治療效果分析

作者的這個(gè)研究設計很簡(jiǎn)單，一個(gè)實(shí)驗組一個(gè)對照組，評判指標明確，思路清晰。經(jīng)過(guò)統計學(xué)軟件分析，對照組的有效率為為76% ，治療組為 94％，顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義。作者的研究結果表明了聯(lián)合用藥比單純用藥效果好，能夠顯著(zhù)提高治愈率。我們知道左氧氟沙星是非常常用的廣譜抗菌藥，廣泛用于各種感染性疾病，也包括慢性支氣管炎；沙丁胺醇是治療哮喘的常用藥物，能夠抑制組胺的釋放，從而達到擴張氣道的目的。我個(gè)人認為這種聯(lián)合用藥效果好于單純抗感染治療的主要原因是沙丁胺醇的擴氣道的作用，解除氣道梗阻以后能夠更好的促進(jìn)氣道內的各種有害物質(zhì)的排出，從而讓抗感染治療更加有效。因此這種聯(lián)合用藥還是值得嘗試和推廣的。

但是此研究也存在很多的不足，如作者并沒(méi)有統計兩組的治愈率，如果治愈率有差異，那么在臨床上的治療選擇就應該得到注意，如果治愈率沒(méi)有差異也符合此病的特點(diǎn)，慢性難徹底治愈性疾病。還有作者并沒(méi)有說(shuō)明這些患腎治療前的病重程度，如果是輕度慢性支氣管炎，那么這兩種治療有沒(méi)有差異不得而知；如果是重度，這兩組治療有無(wú)差異性也不得而知，因此我覺(jué)得這是這篇文章最大的問(wèn)題，沒(méi)有進(jìn)一步明確研究的適應范圍。還有一個(gè)個(gè)人意見(jiàn)，我覺(jué)得作者應該統計一下患者的痰培養和藥敏試驗，如果如果兩組的痰培養細菌有差異，那么這種有效率是否是由于藥物適應行引起的，這個(gè)應該需要排除，因為作者的研究病例并不是很多，如果幾個(gè)患者有有細菌對左氧氟沙星藥敏程度不一樣就可能引起試驗結果的差異。

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