幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

股骨粗隆間骨折是老年人常見(jiàn)的骨折占髓部骨折的 60% ~70%，對于高齡患者來(lái)說(shuō)這種骨折在 1年內的死亡率為 15% ~20% 。隨著(zhù)我國人口壽命的延長(cháng)，老年人社會(huì )活動(dòng)增加，這種骨折形式的發(fā)生率也在逐漸增加。目前股骨粗隆間骨折進(jìn)行手術(shù)復位內固定治療已成為臨床共識。主要采用防旋股骨髓內釘PFNA 與動(dòng)力髓螺釘DHS 治療 。

DHS滑動(dòng)釘與DHS 鋼板的連接較為靈活，在冠狀面和矢狀面有一定的可調范圍。因此操作比較方便 ，但其手術(shù)切口大，術(shù)區暴露廣，出血較多。手術(shù)部位接近骨折部位，屬于半閉合復位手術(shù);其最突出的缺點(diǎn)就是缺乏一種有效的內側支撐以及抗扭轉力量差，尤其對不穩定型股骨粗隆間骨折。 當股骨距失去支撐鋼板的承受應力加大，易造成股骨頭的切割或鋼板的折斷、骨折移位等并發(fā)癥。 本人多年臨床經(jīng)驗發(fā)現： DHS 僅較適用于穩定性骨折并非不穩定股骨粗隆間骨折的理想固定方法 。

PFNA對于DHS優(yōu)勢明顯: 1、PFNA的負重軸更靠近髓關(guān)節力臂較DHS顯著(zhù)縮短，可將負荷直接傳至股骨干，增加固定強度和力學(xué)修復穩定性。 2、PFNA是微創(chuàng )固定系統，無(wú)需對骨折端及軟組織剝離，保護了骨折端生物環(huán)境，體現了BO和微創(chuàng )外科的精髓，有利于骨折愈合 ，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，暴露時(shí)間短，無(wú)需擴髓，避免內在性失血的發(fā)生，降低了手術(shù)風(fēng)險。3 螺旋刀片鎖定技術(shù)的設計對于伴有骨質(zhì)疏松的老年患者尤為適用 。4、主釘設計為空心只需一小切口，令導針進(jìn)入髓腔后即可順利完全后操作; 此外主釘的解剖型 ，外翻角設計 股骨大轉子頂部插入方便，遠端鎖定孔可靜態(tài)或動(dòng)態(tài)鎖定 可早期下床活動(dòng) 。5、主釘加長(cháng)的尖端和凹槽設計使術(shù)中插入方便，同時(shí)可避免局部應力的集中減低斷釘和釘尖處再骨折的發(fā)生率 。

本人認為 PFNA較DHS設計更合理，體現了BO和微創(chuàng )外科的理念。無(wú)需骨折解剖復位，對骨折周?chē)┞渡伲浞直Ｗo血運操作簡(jiǎn)單，創(chuàng )傷小，骨折固定牢靠，并發(fā)癥少，有利于早期功能鍛煉。是目前治療老年股骨粗隆骨折的最理想方法，值得臨床廣泛推廣。