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宮頸癌前病變的治療:CINI

2018-09-12 14:47 閱讀:3943 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:張秀瓊 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 子宮頸上皮內瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變,常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級別的CIN可以自然消退,但是高級別CIN具有癌變的潛能,可發(fā)展為浸潤癌,被視為癌前病變。

子宮頸上皮內瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變,常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級別的CIN可以自然消退,但是高級別CIN具有癌變的潛能,可發(fā)展為浸潤癌,被視為癌前病變。CIN分為3級。CINI是低級別的,月60%可以自然消退,其進(jìn)展為高級別CIN并不常見(jiàn),CINI患者合并隱匿高級別CIN的比率與細胞學(xué)結果相關(guān)。但是根據細胞學(xué)的檢查結果來(lái)決定治療方式。總結內容:

一、細胞學(xué)結果為ASC-H或HISL

1、首先推薦診斷性錐切

2、其次復核細胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的檢查結果。

3、對于**鏡檢查滿(mǎn)意者,在6和12個(gè)月,使用細胞學(xué)和高危HPV聯(lián)合檢測,依據不同結果決定進(jìn)一步治療方案

二、對于21-24歲年輕女性(細胞學(xué)結果為ASC-H或HISL)

1、**鏡檢查不滿(mǎn)意,則建議行診斷性錐切

2、如**鏡檢查滿(mǎn)意,則可選擇

a、每隔6個(gè)月使用細胞學(xué)和**鏡聯(lián)合檢查,持續24個(gè)月(首先推薦)

b、復核細胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的結果

c、診斷性錐切

宮頸癌前病變的治療:CINI

圖片來(lái)源:123RF
三、妊娠期女性

1、組織學(xué)診斷為CINI的妊娠期女性推薦的管理方案只隨訪(fǎng)不治療

2、對妊娠期女性的CINI進(jìn)行任何治療都是不可接受的

四、細胞學(xué)結果為ASC-US或LISL

1、首先推薦不治療,予嚴密隨訪(fǎng),12個(gè)月后使用細胞學(xué)和高位HPV聯(lián)合檢查

2、若檢測結果皆陰性,則納入常規細胞學(xué)篩查,若出現任一結果異常,則需再次行**鏡活檢+宮頸管內搔刮(ECC)

3、若活檢結果為CINI并持續2年,可選擇治療或隨訪(fǎng)。

五、21-24歲年輕女性(細胞學(xué)結果ASC-US或LISL)

首先推薦12個(gè)月后宮頸細胞學(xué)檢查,依據結果決定進(jìn)一步治療

1、若細胞學(xué)為ASC-US或LISL,Z則12個(gè)月后重復細胞學(xué),若陰性則常規篩查。如出現任一細胞學(xué)異常,再次**鏡+ECC。

2、若細胞學(xué)為ASC-US或LISL,則建議再次行**鏡+ECC,并根據病檢結果決定進(jìn)一步治療


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