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大多數腰3橫突綜合征的病人可逋過(guò)推拿、封閉、理療、功能鍛煉等方法取得良好的療效。僅少數癥狀嚴重、病程較久、影響生活和工作、經(jīng)各種非手術(shù)疔法未見(jiàn)好轉者需手術(shù)治療。這往往是由于病理變化發(fā)展到一定階段,神經(jīng)血管束被卡壓到不可回逆的程度,這時(shí)再采取非手術(shù)治療則收效甚微。關(guān)于腰3橫突綜合征手術(shù)治療的方法,國內有不同的報道。
(1)腰神經(jīng)后外惻支及血管束的“卡壓”松解術(shù)。劉廣杰等認為,腰3橫突病變發(fā)生的主要部位是在腰1-3神經(jīng)后外側支穿過(guò)橫突部肌筋膜深層或穿出腰背筋膜淺層時(shí),受到因病變增厚、瘢痕攣縮的肌筋膜卡壓。手術(shù)時(shí)只要準確而充分地將卡壓部位的筋膜切開(kāi),切斷孿縮緊張的肌腱起止點(diǎn)以達到松解,并咬除腰3橫突尖端1~2cm,使受“卡壓”的神經(jīng)血管束得到徹底松解,癥狀即可緩解。在劉廣杰等手術(shù)后隨訪(fǎng)的54例病人中,癥狀完全消失、恢復工作者25例;癥狀明顯好轉,不影響工作,在疲勞后偶有腰臀部不適者15例;癥狀比術(shù)前減輕,但酸痛未完全消除者9例;癥狀無(wú)改善者5例。
(2)陶甫等主張,對非手術(shù)療法無(wú)效者,可行腰橫突剝離或切除術(shù),臀上皮神經(jīng)切斷術(shù)及般內收肌附著(zhù)處剝離術(shù)。
(3)小切口第三腰椎橫突根部離斷術(shù)。黃殿棟等在解剖10具成人尸體的基礎上,提出了“小切口第三腰椎橫突根部離斷術(shù)”。他認為:橫突切除的范圍,以超過(guò)神經(jīng)與橫突接觸點(diǎn)內側為佳,單純軟組織松解或神經(jīng)切斷后由于病因尚未徹底消除,而存在癥狀復發(fā)的可能。