首次啟用***可增加房顫患者死亡率
2013-03-12 14:52
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來(lái)源：CMT
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 美國心臟病學(xué)會(huì )第62屆科學(xué)年會(huì )（ACC2013）上的一項報告表明，與未應用***的房顫患者相比，首次啟用***者的死亡率出現***性顯著(zhù)升高，并且在各亞組人群中均為如此。
美國心臟病學(xué)會(huì )第62屆科學(xué)年會(huì )（ACC2013）上的一項報告表明，與未應用地高辛的房顫患者相比，首次啟用地高辛者的死亡率出現獨立性顯著(zhù)升高，并且在各亞組人群中均為如此。
地高辛為目前尚在應用的最古老藥物之一，并且從未就房顫治療的有效性或安全性實(shí)施過(guò)實(shí)質(zhì)性臨床試驗。此項研究共納入23,272例既往未應用過(guò)地高辛的新診斷房顫患者，其中12.9%因心律控制而啟動(dòng)地高辛治療。對年齡、種族、收入、實(shí)驗室指標、既往心血管疾病和操作、高血壓、血脂異常、癌癥和肺部疾病等進(jìn)行校正之后，計算全因死亡的校正危險比（HR）。
結果顯示，在中位0.8年隨訪(fǎng)期間，與未應用地高辛的患者相比，地高辛應用者的全因死亡校正HR為2.06，住院HR則為1.05。依據年齡和性別進(jìn)行亞組分析后，各組患者的死亡風(fēng)險依然具有顯著(zhù)差異。盡管缺乏死因資料，但研究者認為室性心律失常性死亡和心源性猝死可能為產(chǎn)生上述差異的原因。
該研究結果與AFFIRM試驗傾向校正次級分析相一致；其亦發(fā)現應用地高辛房顫患者的死亡率升高41%。研究者表示，盡管可能存在共病和用藥差異等潛在殘留混淆因素，但其僅能提示研究結果過(guò)于保守而非被夸大；目前資料足以顯示，對地高辛用于某些房顫患者的心律控制進(jìn)行再評估，并應在癥狀極為顯著(zhù)的特定患者中更多考慮導管消融。
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