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2012年9月權威機構ICS與NCCP聯(lián)合頒布指南,提出成人社區獲得性肺炎(CAP)和院內獲得性肺炎(HAP)的相關(guān)診療建議。
在CAP的診斷與治療中,首先指南肯定了胸片在診斷肺炎中的重要意義,凡疑似肺炎患者均需行X線(xiàn)檢查,對于治療后癥狀無(wú)緩解的患者依然需要行X線(xiàn)檢查。同時(shí),指南明確提高病原學(xué)檢測地位,血培養、肺炎鏈球菌PCR擴增,痰培養等是臨床常用的診斷策略。生物標記物中血清降鈣素及C反應蛋白增加,亦提示患者肺炎的增加。明確診斷后,關(guān)注給藥時(shí)間,建議及時(shí)給藥,門(mén)診無(wú)合并癥患者選擇能夠覆蓋肺炎鏈球菌的藥物,如大環(huán)內酯類(lèi),β-內酰胺類(lèi)等,存在合并癥患者建議聯(lián)合給藥。住院患者可供選擇的藥物更多,其中,對于輕中度CAP患者,推薦序貫給藥。并提出CAP患者的標準化診療流程:
對于HAP及VAP患者而言,診斷標準仍然將CDC作為權威指導,具體診療流程如下:
掌握不同類(lèi)型肺炎患者的診療流程,為肺炎的控制與治療提供了可靠的依據。并能夠避免過(guò)度醫療及提高患者生活質(zhì)量,因此,新指南的提出為臨床實(shí)踐奠定堅實(shí)基礎。
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