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    辨別一個(gè)人談?wù)撫t改是否理性、站的角度是否超脫、講的是否比較可行，那就是我們談?wù)撫t改問(wèn)題至少要從患者、衛生事業(yè)發(fā)展和**自身改革三個(gè)方面同時(shí)考慮，這三方面缺一不可。

    這是中國人民人學(xué)醫改研究中心主任、社會(huì )保障研究所副所長(cháng)王虎峰《中國新醫改現實(shí)與出路》里提到的“應該站在什么角度談?wù)撫t改”。今天新任副省長(cháng)履新第一站來(lái)到了衛生廳考察工作。他在陽(yáng)江擔任市長(cháng)、書(shū)記8年，也有在省城的工作經(jīng)驗，現在來(lái)主持廣東省的醫療衛生工作。醫改，也就成為了他的重頭戲了。畢竟角色改變了，看問(wèn)題的角度發(fā)生了變化，情理之中。比如：陽(yáng)江是欠發(fā)達地區，任一方長(cháng)官的時(shí)候，知道自己的口袋羞澀，總希望省**的轉移支付到位。現在呢？因此，位置與角度決定了思維與判斷。我希望的是多一份初始的感情，盡一份現在的努力，實(shí)行好省**的責任，努力做好全省的醫療衛生均等化發(fā)展。下面把王虎峰新書(shū)節選給大家思考。

    醫改從2005年以來(lái)，連續8年被有關(guān)媒體評為社會(huì )熱點(diǎn)和老百姓最關(guān)心的問(wèn)題之一，估計還會(huì )熱下去。2012年兩會(huì )有些新的熱點(diǎn)冒出來(lái)，比如“三公經(jīng)費”，但是醫改始總是大家關(guān)注的問(wèn)題。這么多年搞醫改確實(shí)還是有一些認識上的變化，也就是社會(huì )各界人人都可以發(fā)表評論、提出想法。我曾遇到幾個(gè)很普通的人，他們對醫改的癡迷給我印象很深，也可以說(shuō)是醫改積極分子。一個(gè)是在北京打工的農民工，他每個(gè)周末打工之余就蹲在附近的大醫院去觀(guān)察，了解掛號看病的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)長(cháng)期的觀(guān)察和了解，他對解決大醫院掛號難、看病難提出了自己的想法。他認為改變就診流程、加強管理可以緩解大醫院門(mén)診看病的問(wèn)題，于是在別人的幫助下完成了一篇學(xué)術(shù)文章發(fā)表在了專(zhuān)業(yè)雜志上。這位農民工兄弟的精神值得我們學(xué)習，也成了我激勵研究生認真學(xué)習的一個(gè)案例。另一個(gè)人是一位武漢的老先生，原來(lái)在社區搞服務(wù)維修電器，后來(lái)感覺(jué)到醫改問(wèn)題很重要，對國計民生都有影響，自己不惜主動(dòng)歇業(yè)專(zhuān)職搞醫改研究，自費到國內各地調研，去醫改的試點(diǎn)城市去考察，找一些專(zhuān)家來(lái)訪(fǎng)談，提出了自己的一套改革的想法，雖然他不是專(zhuān)業(yè)人士，也沒(méi)有什么背景，是標準的民間人士，但是自費研究改革，對醫改的這種熱情，是很值得大家思量的。我覺(jué)得有個(gè)有趣的現象，除了這些很執著(zhù)的人之外，很多的社會(huì )上的人、醫院的人、有關(guān)部門(mén)的人都可以對醫改提出自己的看法和一套說(shuō)法，并且都有一定的道理。問(wèn)題是：大家都有道理，誰(shuí)說(shuō)的更有道理?大家都有感受、有體會(huì )、有例子，說(shuō)起來(lái)十分感人，但是究竟怎么樣才能更加理性?我提出一個(gè)判斷醫改言論的標準是：辨別你對醫改是否理性、站的角度是否超脫、講的是否比較可行，那就是我們談?wù)撫t改問(wèn)題至少要從三個(gè)方面同時(shí)考慮，這三方面缺一不可。

    第一個(gè)方面，首先要想到居民和患者，如果我們搞醫改使他們感覺(jué)到越改越不利，越改看病越難，那顯然既不能得到他們的支持，也很難說(shuō)我們改得好，這一點(diǎn)很容易理解。

    第二個(gè)方面就是要兼顧衛生事業(yè)、醫療機構發(fā)展，還有醫生的切身利益，對這一條，一些人特別是媒體可能不太在意，認為居民要求醫生或醫院做什么，你就必須來(lái)實(shí)現，實(shí)際上這種認識不無(wú)片面之處，因為醫生在醫院是給別人提供服務(wù)，但在其他場(chǎng)合也要接受別人的服務(wù)，醫生也生活在社會(huì )環(huán)境之中，也需要養家糊口，也有福利待遇的壓力。試想我們只考慮患者不考慮醫生，每天讓醫生在報酬和貢獻極不平等、極不合理的情況下工作，如何讓他們安心盡責?更何況，假如這些問(wèn)題不能很好解決，未來(lái)優(yōu)秀的人才不再愿意從事醫療工作，即使在醫學(xué)院畢業(yè)了也不再愿意在醫院工作，未來(lái)的醫生隊伍的素質(zhì)就更加堪憂(yōu)了，這個(gè)行業(yè)可能出更大的問(wèn)題。所以我們還要考慮衛生事業(yè)、衛生人才的可持續發(fā)展。我想，雖然有些人可能持不同的意見(jiàn)，但多數人是會(huì )考慮這一點(diǎn)的。

    是不是把患者和醫生的問(wèn)題解決了，醫改滿(mǎn)足這兩條就沒(méi)問(wèn)題了?不是的，還有更重要的第三條，就是**自身的改革。醫改是在社會(huì )領(lǐng)域進(jìn)行改革，是對公共服務(wù)體系進(jìn)行改革，是在**市場(chǎng)經(jīng)濟條件下進(jìn)行這種改革，**自身的目標是建設盡責的有限**，換句話(huà)說(shuō)，我們的目標是小**大社會(huì )，構建服務(wù)型的**。如果為了患者、為了醫生，把所有的事情都由**包攬起來(lái)，都由**來(lái)管理，患者醫生滿(mǎn)意了是不是就可以了?我認為照樣不可以。為什么?因為這種改革方向跟我們社會(huì )的發(fā)展是相背而行的，試想我們的**包攬的事情還少嗎?這么多事情能管得過(guò)來(lái)嗎?能管好嗎?很多時(shí)候是**管了不該管的事情。如果現在開(kāi)出的醫改方子還是什么都讓**包起來(lái)，這樣的改革是往回走，是往后退。我認為任何一個(gè)理性的思考至少應該建立在這三個(gè)方面利益格局之上去考慮。嚴重損害了任何一方，這個(gè)事情就擺不平、就持續不下去，就可能出現新的問(wèn)題，就像老百姓常說(shuō)的“按下葫蘆浮起了瓢”，雖然人人都可以談醫改，人人都可以有想法，如果你按照這三個(gè)標準去看，很多人講的醫改建議有多大的價(jià)值就顯而易見(jiàn)了。如果他只站在自己的角度，或者只站在兩個(gè)方面，沒(méi)考慮到第三方，這樣的建議實(shí)際上是很難實(shí)施的，一旦實(shí)施還會(huì )帶來(lái)進(jìn)一步的問(wèn)題，也沒(méi)有辦法持久，不可能向著(zhù)正確的方向前進(jìn)。這就是我提出的思考、觀(guān)察醫改政策的一個(gè)基本的標準。