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    《外科學(xué)年鑒》（Annals of Surgery）在線(xiàn)發(fā)表的一項研究顯示，手術(shù)期間犯錯的外科醫生不太愿意撤除生命支持，擇期手術(shù)后尤其如此。

    在這項研究中，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的Margaret L. Schwarze博士及其同事對2,100名實(shí)施高危手術(shù)的外科醫生進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)相關(guān)問(wèn)卷調查。共納入3個(gè)專(zhuān)業(yè)的外科醫生：血管外科（擇期和緊急胸腹主動(dòng)脈瘤修復）、心胸外科（擇期和緊急升主動(dòng)脈瘤修復）和神經(jīng)外科（擇期和緊急鈣化右腦中動(dòng)脈瘤夾閉）的醫生各700名。在最初發(fā)出的2,100份調查問(wèn)卷中，共回收有效問(wèn)卷912份，各專(zhuān)業(yè)的問(wèn)卷回收率基本相同。

    血管外科醫生和心胸外科醫生遇到的并發(fā)癥相同：麻醉復蘇后患者左臂和腿部無(wú)力。血管外科醫生的常見(jiàn)手術(shù)錯誤為意外放置近端鉗，以致其阻塞左頸動(dòng)脈。心胸外科醫生的常見(jiàn)手術(shù)錯誤為意外取出動(dòng)脈導管。對于血管手術(shù)和心臟手術(shù)，非錯誤引起的并發(fā)癥是由不明原因的術(shù)中卒中所致。

    多變量分析顯示，與錯誤導致并發(fā)癥的擇期手術(shù)外科醫生相比，術(shù)后并發(fā)癥明確不是由錯誤引起的緊急手術(shù)外科醫生更可能同意撤除生命支持[比值比（OR） 1.95]。此外，對患者未來(lái)生活質(zhì)量不樂(lè )觀(guān)的外科醫生（OR，1.75）及認為患者能夠正確評價(jià)其未來(lái)健康狀況的外科醫生（OR，1.59）撤除生命支持的可能性顯著(zhù)大于相應對照組。

    研究者推測，技術(shù)性錯誤引起的醫源性并發(fā)癥可能會(huì )使外科醫生產(chǎn)生相當強的內疚感和精神負擔。這些因素對外科醫生造成影響是可以理解的，但研究者擔心這些因素可能會(huì )明顯削弱患者控制其醫療決策的能力。

    該研究結果提示，犯外科技術(shù)性錯誤和對預后的樂(lè )觀(guān)程度可能會(huì )影響患者自主權。因此，應努力減輕外科醫生的情感壓力，并同時(shí)尊重外科醫生對患者預后負責的嚴格倫理原則。

    當術(shù)后患者出現危及生命的并發(fā)癥并要求撤除生命支持治療時(shí)，外科醫生不可能立即這么做。這些決策可能受手術(shù)時(shí)機和并發(fā)癥是否是由明確技術(shù)性錯誤引起這兩個(gè)因素影響。此外，這些非臨床因素可能與外科醫生對患者術(shù)后生活質(zhì)量的樂(lè )觀(guān)程度有關(guān)。