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    紅色、橙色、黃色和綠色分別代表未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，不同危險程度的人群有著(zhù)不同的壞膽固醇控制目標值。患者的整體危險性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。

    受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣州軍區廣州總醫院心血管內科醫學(xué)博士 易紹東

    這幾日，細心的患者到廣州軍區廣州總醫院、華僑醫院、中山大學(xué)附屬第一醫院等33家醫院化驗血脂時(shí)，會(huì )發(fā)現拿到手的血脂檢驗報告單“變臉”了，不再只有簡(jiǎn)單的檢驗數據，而是用“赤橙黃綠”四種顏色代表不同的心血管健康水平，幫助高危人群掌握自己的健康色彩！據了解，這是“中國血管健康工程”的一項重要的內容。

    新版本有了赤橙黃綠色

    6月4日，羊城晚報記者看到了新版本的血脂檢驗報告單，報告單的結果參考范圍分了赤橙黃綠四種顏色。廣州軍區廣州總醫院心血管內科醫學(xué)博士易紹東解釋?zhuān)瓉?lái)的報告單顯示的膽固醇檢測數值“參考范圍”是根據正常人的膽固醇水平制定的，這樣的參考值范圍太“一刀切”了，讓很多心腦血管高危人群誤以為自己已經(jīng)達標，從而帶來(lái)自行中斷或延誤治療。

    所以我國已經(jīng)有不少醫院開(kāi)始根據《2007中國成人血脂異常防止指南》的“赤橙黃綠”危險分層，把高危、極高危人群目標值添加到血脂檢驗報告單里。這樣既方便醫生更好地根據分層給予對應的治療，也利于患者了解自己的心腦血管疾病危險程度，接受醫生及時(shí)有效的干預方案。

    越高危膽固醇控制越低

    易紹東介紹，根據分層管理，紅色、橙色、黃色和綠色分別代表未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，即極高危、高危、中危、低危。不同危險程度的人群有著(zhù)不同的壞膽固醇控制目標值。患者的整體危險水平需根據多種危險因素來(lái)綜合評估，包括高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)病史，以及年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低高密度膽固醇水平、肥胖和有血管病家族史等在內的信息都需要考慮。

    患者的整體危險性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。譬如說(shuō)，對于一個(gè)處于“綠色”低危的患者而言，其膽固醇水平控制在4.14mmol/L就可以了。但是對于一直處于“紅色”極高危的患者，其膽固醇水平就必須控制在2.07mmol/L以下。

    膽固醇分層達標要堅持

    易紹東介紹說(shuō)，我們通常說(shuō)的膽固醇也有“好”有“壞”，其中好膽固醇（如高HDL-C）有心血管保護作用，壞膽固醇則會(huì )帶來(lái)血管內小米粥一樣的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的聚集，使血管變得狹窄，血流不足，導致冠心病等疾病。更危險的是，有些斑塊還相當不穩定，一旦破裂就會(huì )短時(shí)間堵塞血管、導致心梗或中風(fēng)，對健康危害很大。

    實(shí)際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對于橙色風(fēng)險的冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過(guò)心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來(lái)說(shuō)，由于他們體內的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗單上超標箭頭的消失僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內控制住了，但并不代表風(fēng)險消失。若不持續控制，壞膽固醇持續合成和累積，斑塊還會(huì )出現，使血管變得脆弱易破。所以，膽固醇分層達標不是一個(gè)階段性動(dòng)作，而必須持續進(jìn)行、貴在堅持。

    背景資料

    中國血管健康工程

    在衛計委醫政司的倡導下，由中華預防醫學(xué)會(huì )卒中預防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和中國醫師協(xié)會(huì )心血管內科醫師分會(huì )共同發(fā)起，并由輝瑞中國支持的“中國血管健康工程”近日啟動(dòng)。該工程將由大規模心腦血管疾病高危人群篩查、診療標準改進(jìn)、醫生繼續教育、患者教育、疾病管理和公眾疾病知識宣傳等多個(gè)項目組成，旨在探索和建立適合中國人群的心腦血管疾病患者全程管理體系，提高國人血管健康水平。