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    急性間質(zhì)性腎炎是腎間質(zhì)的急性炎癥病變，也是急性腎功能衰竭的重要原因之一。近年來(lái)，隨著(zhù)各種新抗生素、非自體鎮痛消炎藥和抗腫瘤劑等藥物廣泛應用，其發(fā)病數明顯增高。臨床表現復雜多樣，除腎小管功能異常外，尚可出現血尿、膿尿、蛋白尿，甚至腎病綜合征及急性腎功能衰竭等。但早期診斷，及時(shí)治療者預后良好。

    【急性間質(zhì)性腎炎的病因】

    臨床常見(jiàn)者為藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，細菌性、真菌性、病毒性腎孟腎炎，腎移植后急性排異、系統性紅斑狼瘡和結節病等的腎臟病變，高血鈣癥、低血鉀癥及高尿酸血癥等代謝性疾病，惡性疾病如多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤和白血病等。腎毒性物質(zhì)如重金屬、抗生素、鎮痛劑、有機溶劑，抗腫瘤藥、農業(yè)殺蟲(chóng)劑、診斷造影劑、抗癲病藥、植物和生物制劑、免疫復合物誘導劑等，以及尿路梗阻性腎病等。上述各種疾病均可伴發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。尚有部分找不到原發(fā)病因者，稱(chēng)為特發(fā)性間質(zhì)性腎炎。

    【急性間質(zhì)性腎炎的病理】

    腎腫脹，體積增大，間質(zhì)充血，水腫，炎性細胞浸潤（中性、嗜酸粒細胞、單核細胞），腎小管上皮細胞腫脹。在免疫性病變時(shí)，腎間質(zhì)和腎小管基膜可見(jiàn)免疫球蛋白和補體沉積。腎小球多正常。此外，尚可見(jiàn)各原發(fā)病的腎臟病理變化。

    【急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現】

    除原發(fā)病的臨床表現外。可有急性炎癥的全身表現如畏寒、發(fā)熱、血白細胞升高等；藥物過(guò)敏引起者尚可有皮疹，血嗜酸粒細胞升高；腎和尿液的異常表現如腰酸、腰痛，尿液中紅、白細胞和管型增多，蛋白尿；非自體鎮痛消炎劑引起者、大量蛋白尿、水腫乃至腎病綜合征，和（或）氮質(zhì)血癥、尿毒癥等急性腎功能衰竭綜合征，且多無(wú)明顯少尿、高血壓。

    【急性間質(zhì)性腎炎的診斷】

    可能伴發(fā)本病的多種疾病出現急性炎癥的全身表現和急性腎功能衰竭，尤其無(wú)明顯少尿，高血壓者，應考慮急性間質(zhì)性腎炎。必要時(shí)早期作腎穿刺活檢，不僅可與其他腎臟病變鑒別，且可從間質(zhì)浸潤的炎性細胞推測其病因，如中性粒細胞浸潤為細菌感染，單核細胞浸潤則為過(guò)敏性炎癥或病毒感染，嗜酸粒細胞浸潤為過(guò)敏性或特發(fā)性病變。結節病，藥物性、特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎腎間質(zhì)可見(jiàn)類(lèi)上皮細胞肉芽腫。

    【急性間質(zhì)性腎炎的治療】

    去除或治療原發(fā)病甚為重要，在病因去除后病情好轉較快，腎功能恢復較好，如藥物（或毒物）性急性間質(zhì)性腎炎，在即刻停用有關(guān)藥物（或毒物）后，癥狀可緩解、病情較穩定。此外，解除尿路梗阻、糾正代謝異常和控制感染等病因治療，均有利于病情控制和腎功能恢復。免疫性或過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎，可短期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素，如潑尼松40～60mg/d，連用3～7d。伴發(fā)急性腎功能衰竭者，適時(shí)進(jìn)行透析治療，以防急性腎功能衰竭的危重并發(fā)癥而明顯地改善預后。