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    昨日全國政協(xié)舉行記者會(huì )，出席的嘉賓都是政協(xié)委員中的名醫，專(zhuān)題診斷“醫藥衛生體制改革”，回應了醫院檢查費用高、醫生“走穴”等熱點(diǎn)問(wèn)題。多位政協(xié)委員表示，在解決“以藥補醫”的問(wèn)題后，要真正讓醫生憑業(yè)務(wù)能力吃飯，這樣醫改才可能真正成功。

    名醫進(jìn)社區醫院？教授到衛生所不一定會(huì )開(kāi)藥

    如何讓百姓信賴(lài)社區醫院，不少地方的做法是三甲醫院和社區醫院掛鉤幫扶，大醫院醫生到社區醫院坐診。但這一做法，卻遭到中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院原院長(cháng)趙平委員的質(zhì)疑。“醫學(xué)上有一個(gè)哥德巴赫猜想：如果條件一樣的，畢業(yè)以后留在協(xié)和醫院跟到鄉村衛生所當醫生，用不了多久，差距會(huì )拉得非常大。”他認為，問(wèn)題的癥結在于，社區和三甲醫院的層級之間有很大差距，社區的功能也跟三級甲等醫院的功能不一樣。他推薦了山東青島某縣的一個(gè)舉措，由縣醫院負責鄉鎮衛生院的服務(wù)，由鄉鎮衛生院負責村衛生所的工作。

    趙平認為，逐層幫扶的方式，比由一個(gè)高層一下到低層要好。他反對很多人一講就說(shuō)“我們要下到農村去”。“如果你把北京最大醫院最好的教授放到鄉村衛生所，他不一定能開(kāi)出所有的藥。”他坦言，大醫院看大病，而基層醫療機構面對的絕大多數是各種小病。此前的一次基層調研，他在一個(gè)村衛生所翻看了所有的診療記錄，都是各種各樣的小病，這讓他生出如此感慨。

    北京大學(xué)醫學(xué)部主任助理吳明則認為，要解決社區醫院人才短缺的問(wèn)題，就是要對癥下藥，專(zhuān)門(mén)加強全科醫生培訓，通過(guò)讓社區醫生掌握全科醫學(xué)的技能和知識，提高對普通疾病和常見(jiàn)病的診斷能力、治療能力，同時(shí)提高他們對于疾病狀況的鑒別診斷能力。她認為，現在進(jìn)行的醫改就是要分級管理，基層的衛生機構有它的定位，高層級醫院治疑難重癥，基層醫院的服務(wù)定位只是普通疾病和常見(jiàn)病。

    檢查費為何這么高？大部分醫療費被國外賺去了

    藥價(jià)降了，但檢查費用仍是居高不下，一些進(jìn)口設備的使用價(jià)格更是讓患者心疼。對于這一現象，趙平委員直言：“我自己當了十年院長(cháng)，目前大醫院不存在像靠設備賺錢(qián)的問(wèn)題，而且大醫院寧可買(mǎi)高檔設備，因為希望提高自己的醫療水平。”他還形象地舉例：“也就是說(shuō)，奧迪車(chē)按照奧拓車(chē)的價(jià)格去收出租費。”

    那為何患者抱怨檢查費貴？趙平解釋道，如今國內醫院的大型醫療儀器設備基本都是進(jìn)口的，其實(shí)很多老百姓的很多醫療費用都白白送給了外國人。“我是腫瘤醫院的，在臨床上所用的腫瘤靶向治療藥物，主要都是國外進(jìn)口的，一支藥就高達2萬(wàn)塊錢(qián)，”趙平委員說(shuō)，只有振興了民族工業(yè)，我們才能夠把價(jià)格控制下來(lái)。中國醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)吳明江委員同樣認為，加強國內自主產(chǎn)權的研發(fā)，尖端的大型醫療設備一旦國產(chǎn)化，將大大降低成本，使用時(shí)的維護、保養更加便利，這樣到時(shí)候看病可能就不會(huì )像現在這么貴了。

    醫生走穴到底好不好？最終受益的還是患者

    在談到對于醫生走穴賺外快的做法的看法時(shí)，北京大學(xué)第三醫院院長(cháng)陳仲強委員認為“走穴”這個(gè)詞用得不好，其實(shí)是會(huì )診。他認為，實(shí)際上幾十年所謂的走穴，在促進(jìn)技術(shù)推廣方面，是起到了非常大的作用，全國上下不同城市、不同地區醫療水平得到提高，最終受益的是患者。“醫務(wù)工作者犧牲了時(shí)間，在一個(gè)非常辛苦的環(huán)境下工作，我希望社會(huì )上對廣大醫務(wù)工作者能夠多幾分理解、多幾分支持。”他說(shuō)。

    目前存在的以藥補醫的現狀下，催生了醫生吃回扣等不良現象。對于這一敏感話(huà)題，陳仲強說(shuō)：“我們廣大有良知的醫務(wù)人員，不贊成謀取這種不正當的或者不合理的收入。”他同時(shí)強調，要使醫藥衛生事業(yè)健康發(fā)展，就必須調動(dòng)作為主體的醫療工作者的積極性，否則醫改無(wú)法成功。取消以藥補醫后，醫生靠什么吃飯？要靠他的業(yè)務(wù)能力吃飯、靠他的本事吃飯。他指出，應該建立這樣一種正常的激勵導向。

    在記者會(huì )上，這些名醫不約而同地希望，能夠改變如今掛號費低廉的現狀，通過(guò)診療費，體現醫生這個(gè)高風(fēng)險高技術(shù)含量工作的價(jià)值，而提高的這部分費用，應該大部分由**買(mǎi)單由醫保承擔，這樣也有利于改善醫患關(guān)系。