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  建立全世界最大的全民基本醫保網(wǎng)，基本醫療服務(wù)可及性明顯提升……新一輪醫改爬坡過(guò)坎，地方經(jīng)驗在***醫改難題方面的有效探索引發(fā)各方關(guān)注。近日，中辦、國辦轉發(fā)《***深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》，鼓勵各地運用典型經(jīng)驗推動(dòng)醫改向縱深發(fā)展。

  破以藥養醫，降虛高費用——三明市降藥價(jià)補醫價(jià)

  “看病貴”長(cháng)期以來(lái)為基層群眾所詬病。福建省三明市公立醫院建立了科學(xué)補償機制，所有公立醫院取消藥品加成，通過(guò)實(shí)行藥品限價(jià)采購、嚴格控制醫師處方權和抗菌藥物使用擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節的水分。

  對于作為影響藥價(jià)基礎性環(huán)節的藥品流通領(lǐng)域，三明市推行公立醫院藥品采購“兩票制”,即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次***，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次***。藥品生產(chǎn)企業(yè)為配送負總責，實(shí)行全區域統一配送。同時(shí)調整醫療服務(wù)價(jià)格，醫保同步跟進(jìn)。

  讓群眾看病不再“老大難”——上海、江蘇圍繞家庭醫生和醫療聯(lián)合體探索分級診療制度

  大醫院“一號難求”,小診所門(mén)可羅雀，基層群眾看病長(cháng)期呈現“冷熱不均”的特點(diǎn)。為促進(jìn)居民基層首診，上海市啟動(dòng)試點(diǎn)“1+1+1”簽約服務(wù)組合，即居民在與1位家庭醫生簽約的基礎上，再選擇1家區級、1家市級醫院就診。簽約居民可在簽約組合內選擇任意一家醫療機構就診，若需至組合外就診必須由家庭醫生轉診，實(shí)現“硬綁定”.

  江蘇省組建以?xún)蓚€(gè)三甲醫院為核心的省級醫療集團，吸納城區二級以上醫院、專(zhuān)科醫院和社區衛生服務(wù)機構，組建縱向一體化的醫療集團，成立社區衛生管理中心，醫療集團發(fā)揮核心醫院資源優(yōu)勢，與社區衛生服務(wù)機構展開(kāi)管理幫扶、技術(shù)合作、派駐醫生和人員培訓等工作。

  讓白衣天使辛勞“物有所值”——江蘇、上海探索績(jì)效分配向一線(xiàn)骨干醫務(wù)人員傾斜

  薪資低、任務(wù)重、風(fēng)險高，一線(xiàn)醫務(wù)人員的職業(yè)生態(tài)環(huán)境壓力重重。為在考核時(shí)兼顧效率與公平，江蘇省公立醫院在制定單位內部績(jì)效工資發(fā)放項目時(shí)，設立崗位津貼、生活補貼、科研津貼、醫療衛生職業(yè)津貼、延時(shí)加班補貼、值班補貼、夜班補貼等項目。在具體分配時(shí)，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出等醫務(wù)人員傾斜。

  此外，在對院長(cháng)績(jì)效考核方面，上海市從社會(huì )滿(mǎn)意、管理有效、資產(chǎn)運營(yíng)、發(fā)展持續、職工滿(mǎn)意等五個(gè)目標維度選取23個(gè)評價(jià)指標，考核結果直接作為院長(cháng)年度績(jì)效獎懲的重要依據。