“老不看三國,少不看水滸,男不看西游,女不看紅樓”.紅樓夢(mèng)里描寫(xiě)女性的故事較多,而且多以悲劇結束,女性多愁善感,心思細密,容易受到里面人物影響,心懷悲憫,《紅樓夢(mèng)》中《葬花吟》是林黛玉感嘆身世遭遇的全部哀音的代表。
但今天,我們不來(lái)講林妹妹和寶哥哥的悲慘愛(ài)情故事,而要關(guān)心一下林妹妹是不是患上了疾病?因為最近有研究表明,黛玉其實(shí)是有抑郁的表現(沒(méi)想到吧?!……),而且這種抑郁可能是內分泌科疾病導致的呢!
內分泌科疾病與抑郁癥
我們內分泌科有哪些疾病可以引起抑郁呢?常見(jiàn)的有糖尿病,甲減,甲亢等。在1型或2型成人糖尿病患者中,有1/4的患者會(huì )出現明顯的抑郁癥狀。有研究表明甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少時(shí)可直接影響腦組織本身,或激素的代謝物引起中毒,導致神經(jīng)、精神癥狀出現。成年型甲減起病隱匿,神經(jīng)系統表現為記憶力減退、嗜睡、精神抑郁。特別提醒,容易被誤診為抑郁。
歷史到現實(shí),有時(shí)會(huì )柳暗花明
內分泌科就曾遇到過(guò)這樣的病例:
患者中年女性,因抑郁服用抗抑郁藥物多年,幾乎是家破人亡,一次偶然的機會(huì )家屬來(lái)我科就診帶上了她,詢(xún)問(wèn)病史等交流后,排除精神**因素及家族遺傳病史等可除外單純精神疾病,查甲狀腺功能提示本例為甲減。給予患者左甲狀腺素鈉片治療,精神抑郁癥狀消失,故判斷該患者精神癥狀由甲減引起,甲減診斷明確。
本病例給我們的提示是抑郁癥患者,一定要排除甲減。其實(shí)臨床這種病例并不少見(jiàn)。
甲減與抑郁,有太多的交叉點(diǎn)。
甲狀腺功能減退癥是由于各種原因引起的甲狀腺合成、分泌或生物效應不足所致的內分泌疾病,兒童和成人均可發(fā)生。甲減可有心動(dòng)過(guò)緩、心臟和血脂異常、怕冷、反射遲鈍、甲狀腺腫、毛發(fā)和皮膚改變等表現。甲減和抑郁癥的共同特征有:便秘、食欲減退、注意力不集中、**減退、幻覺(jué)、情緒低落、興趣喪失、疲乏無(wú)力及體重增加等。兩種疾病的交叉點(diǎn)太多,故甲減患者易被誤診為精神疾病抑郁癥。
但與原發(fā)心理疾病的抑郁癥不同的是,繼發(fā)于甲減的抑郁癥是可以治愈的,所以鑒別診斷對于抑郁癥的治療是非常重要的。
抑郁發(fā)作的診斷:
目前國內在臨床診斷方面,最常用ICD-10診斷標準。ICD-10要求抑郁發(fā)作診斷必須具備至少2項核心癥狀及2項以下附加癥狀。
核心癥狀包括:
①情緒低落;②樂(lè )趣缺乏;③精力不足。
附加癥狀包括:
①集中注意和主動(dòng)注意的能力降低;②自我評價(jià)和自信降低;③自罪觀(guān)念和無(wú)價(jià)值感;④認為前途暗淡;⑤自傷或**的觀(guān)念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食欲下降。
核心癥狀和附加癥狀的符合條目越多,抑郁程度就越重。此外,還應符合以下條件:①癥狀持續至少2周;②并非繼發(fā)于酒精或藥物濫用、藥物治療、內科疾病或居喪反應;③能引起明顯日常活動(dòng)或社會(huì )職業(yè)功能損害。
總結
現實(shí)中的“黛玉”,多就診于精神科,但是內分泌科的疾病也不容小覷,要注意篩查,正確判斷,以免延誤病情。
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