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    長(cháng)期高強度勞動(dòng)，精神高度集中，三餐甚至不能準時(shí)吃……這是很多護士的工作常態(tài)。面對與日俱增的門(mén)診量與工作負荷，這些“白衣天使”們正承受著(zhù)身心雙重壓力。

    又到一年國際護士節，這一群體再次受到社會(huì )關(guān)注。如何應對護理人才短缺問(wèn)題？怎樣提高護士的職業(yè)幸福感？拿什么留住醫院里的“南丁格爾”?這些問(wèn)題又一次引起人們思考。

    長(cháng)期高負荷運轉 “白衣天使”身心承受重壓
 

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    “每天我們的手機都是24小時(shí)開(kāi)機，要隨時(shí)待命，以防病人有突**況出現。”來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院的張春艷向中新網(wǎng)（微信公眾號：cns2012）記者這樣描述自己的工作狀態(tài)。

    張春艷目前是呼吸危重癥監護治療病房的護士長(cháng)，從2003年畢業(yè)到現在，她已經(jīng)在ICU病房工作了13年之久。因為科室內全是危重病人，張春艷要時(shí)時(shí)刻刻保持精神高度集中，吃午飯也要以最快速度完成，即便是下班回家，心思也還是放在病人身上，凌晨?jì)扇c(diǎn)趕回醫院工作對于她來(lái)說(shuō)是常事。

    記者了解到，承受快節奏、高強度的工作幾乎是所有三甲醫院護士的生活常態(tài)，這也讓不少護士的身體健康受到了影響。

    “每天的工作時(shí)間都是全程站立，經(jīng)常超過(guò)8個(gè)小時(shí)，我現在已經(jīng)患上了比較嚴重的靜脈曲張。”北京大學(xué)人民醫院的男護士尚勝軍參加工作只有3年時(shí)間，但是高負荷的工作讓他這個(gè)身高1米83的小伙也子也感到吃力。
 

    長(cháng)時(shí)間的站立工作讓尚勝軍患上了職業(yè)病——腿部靜脈曲張。 張尼 攝

    尚勝軍說(shuō)，因為病人多，為了能給更多患者服務(wù)，加班幾乎成了家常便飯，現在他每天都會(huì )穿著(zhù)治療靜脈曲張的彈力襪上崗，以緩解病癥。

    在北京某三甲醫院外科病房工作的護士李莉則表示，一方面是工作很辛苦，另一方面由于現在醫患關(guān)系的緣故，“我們平時(shí)的精神壓力也很大。”

    在李莉從事護理工作的7年時(shí)間里，目睹過(guò)不少醫患矛盾，而談及近期頻繁發(fā)生的傷醫事件，她告訴記者，自己總覺(jué)得工作缺乏一些安全感。

    三甲醫院護理人才流失問(wèn)題突出
 

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    據國家衛計委最新發(fā)布的數據，截至2015年底，中國注冊護士總數達到324.1萬(wàn)人，較2010年的205萬(wàn)人增加了119.1萬(wàn)人，增長(cháng)幅度為58%,年均增速為9%,增幅和年度增速均為歷史新高。每千人口護士數從2010年的1.52提高到2015年的2.36.

    不過(guò)與部分發(fā)達國家相比，中國的每千人口護士數仍有較大差距。而今年3月發(fā)布的《中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展報告2015——中國公立醫院改革與發(fā)展專(zhuān)題》成果顯示，由于護理工作高負荷，高風(fēng)險，壓力大，報酬低，福利待遇差，價(jià)值難以體現等因素，護士離職現象較為突出，有經(jīng)驗的護理人員大量流失。

    該報告稱(chēng)，大樣本調查顯示，中國護士離職率為10.2-11.2%,且有離職意愿的護士高達56.94%.而中新網(wǎng)記者調查了解到，目前，三甲醫院中的護士離職現象較突出。

    “三甲醫院的病人越來(lái)越多，手術(shù)越來(lái)越復雜，工作量很大，所以流動(dòng)性也就大。”曾經(jīng)在北京某專(zhuān)科三甲醫院工作過(guò)9年的邢娜接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，三甲醫院收入相對高，但是因為壓力太大，不少人也找不到歸屬感，所以離職現象很普遍。

    2011年時(shí)，邢娜放棄了收入較高的三甲醫院工作，跳槽到海淀區的一家社區醫院當護士，她告訴記者，在其離職之后，同病房的20余名護士里還有4人陸續離職，且多數都已經(jīng)轉行了。

    “相對于付出來(lái)說(shuō)，護士的整體收入并不高。比起醫生，護士的職業(yè)壽命也更短。無(wú)法從事一線(xiàn)臨床工作后何去何從是個(gè)問(wèn)題。很多人會(huì )選擇中途離開(kāi)，有的去了私立醫院或從事醫藥相關(guān)行業(yè)，或者干脆轉了行。”在北京某綜合三甲醫院手術(shù)室工作多年的護士李林也向記者證實(shí)，相對于一二級醫院，目前三級醫院的護士流動(dòng)性要大很多，這已成為行業(yè)內比較突出的問(wèn)題。

    拿什么留住醫院里的“南丁格爾”?

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    醫學(xué)上常說(shuō)“三分治療，七分護理”,護士在醫療衛生事業(yè)中發(fā)揮著(zhù)極其重要的作用，然而護理人才的短缺與流失卻是中國醫療衛生體系中長(cháng)期存在的一個(gè)問(wèn)題。

    近期，國家衛計委宣布，將制訂并實(shí)施“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要，爭取到2020年，全國護士總量達到445萬(wàn)，較2015年新增護士就業(yè)崗位121萬(wàn)個(gè)。每千人口護士數達到3.14人，在基層從事護理工作的護士達到100萬(wàn)。

    “中國護理人才缺口主要體現在兩個(gè)層面，一是數量上的絕對缺口，二是結構性不平衡。”北京大學(xué)護理學(xué)院院長(cháng)尚少梅接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示。

    尚少梅分析稱(chēng)，從全國來(lái)看不論是三甲醫院、還是基層醫院，隨著(zhù)醫療體制改革和發(fā)展，服務(wù)需求的不斷增加，特別是在大城市的三甲醫院目前的狀態(tài)，護士缺乏的問(wèn)題相對更突出。

    此外，受多種因素影響，很多醫院都缺乏有足夠臨床經(jīng)驗的護士，醫院護理人員的結構中，工作5年以下的護士數量比例較高，這也給臨床護理工作帶來(lái)很大的壓力。

    “美國也缺護士，但他們的結構和我們不同，其醫院中，45到55歲的護士占比能達到約30%左右，35到45歲的占比25%,30歲以下護士占比不到15%.”在尚少梅看來(lái)，如何解決有經(jīng)驗的護士短缺問(wèn)題值得深思。

    北京大學(xué)公共衛生學(xué)院教授周子君接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，護士短缺是世界性的問(wèn)題，主要是受這一職業(yè)勞動(dòng)強度大、風(fēng)險高等因素影響。而在中國，部分護士、醫生離開(kāi)公立醫院進(jìn)入私立醫院，勢必會(huì )對公立醫療服務(wù)體系產(chǎn)生影響，而加強人才培養、改善工作環(huán)境、提高待遇，依舊是解決問(wèn)題的根本途徑。

    “護士這一職業(yè)不能發(fā)展成只‘拼體力’。”尚少梅認為，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，護士有體能衰退的時(shí)候，但是其擁有的臨床專(zhuān)業(yè)技能、臨床經(jīng)驗卻十分寶貴。應該給這樣一批經(jīng)驗豐富的人留出能夠發(fā)揮作用的崗位，延長(cháng)護士的職業(yè)生涯。護士長(cháng)等護理管理崗位不能作為護士職業(yè)發(fā)展唯一的途徑，應打開(kāi)思路、建立合理和可持續發(fā)展的護理崗位，并思考如何建立健全護理人才的職業(yè)發(fā)展機制，吸引留下骨干力量。（應受訪(fǎng)者要求，文中李莉、邢娜、李林為化名）（完）