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  基本上每一名臨床醫生都會(huì )經(jīng)歷從醫學(xué)院實(shí)習，畢業(yè)后第一年見(jiàn)習醫師，到之后考取執業(yè)醫師***后注冊才會(huì )有***的處方權這個(gè)過(guò)程。大部分醫院都缺人，新畢業(yè)的醫生在取得執業(yè)醫師資格前也在做著(zhù)住院醫師的工作，只不過(guò)是由于經(jīng)驗不足，上級醫師都會(huì )注意看著(zhù)。

  我讀書(shū)的時(shí)候在大三下學(xué)期就離開(kāi)基礎醫學(xué)院到臨床醫學(xué)院學(xué)習，老師一面授課，一面會(huì )帶著(zhù)我們到病房去見(jiàn)見(jiàn)真正的病人。到了大五的時(shí)候，理論課程結束，大家就分組入科，跟著(zhù)帶教老師（主治醫師/副主任醫師）進(jìn)行臨床工作。

  我實(shí)習的時(shí)候是2000年，在全省數一數二的大醫院，雖然醫患矛盾已經(jīng)顯現，但還不是很尖銳，大部分病人要托人才能住院，都是奔著(zhù)各個(gè)主任來(lái)的，所以還都相對比較客氣。三甲醫院作為教學(xué)基地實(shí)際上本家住院醫師寥寥無(wú)幾，基本上都是進(jìn)修醫、七年制、碩士、博士和我們這些五年制/六年制本科生作為住院醫師使用。我記得上級醫師經(jīng)常都忙得找不到人，大部分時(shí)間都是請示進(jìn)修醫生或有經(jīng)驗的博士、碩士處理病房常規事務(wù)。為了提高工作效率，我們幾乎每個(gè)人兜里都會(huì )有主治醫師、副主任醫師、科主任三個(gè)***，下遺囑、寫(xiě)病程、辦出院都拿***往病歷上蓋。

  當時(shí)我們的帶教老師會(huì )說(shuō)，如果實(shí)習生犯錯最后都是帶教老師承擔責任，讓我們要小心謹慎，及時(shí)請示匯報。

  我在本科畢業(yè)后到醫院工作，副主任帶著(zhù)我上了兩個(gè)月白班，然后我就***一個(gè)人值夜班了，但有個(gè)上級醫師聽(tīng)班。守著(zhù)一病房心內科患者，還有監護室的危重癥患者，我忙得不亦樂(lè )乎，當時(shí)我掛的牌子上寫(xiě)著(zhù)見(jiàn)習醫師。我覺(jué)得這是常規，大家都是這樣過(guò)來(lái)的，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)自己是不是沒(méi)有資質(zhì)，風(fēng)險是不是會(huì )很大。也出過(guò)錯，幸虧沒(méi)有造成嚴重后果，科主任直接幫著(zhù)擺平，扣些獎金作為處罰就完事了。

  直到2005年北大醫院出了一件事“北大教授慘死北大醫院”,實(shí)際上這個(gè)案子我在早期沒(méi)有特別關(guān)注，因為就是一個(gè)腰椎術(shù)后的患者可能是發(fā)生下肢靜脈血栓導致肺栓塞死亡，這種病例并不罕見(jiàn)，可能醫生忽視了。直到患者家屬狀告醫生非法行醫，我才特別關(guān)注了這個(gè)案子，實(shí)際上就是質(zhì)疑博士生未取得資質(zhì)前的診療行為屬于非法行醫。我們這些醫生當然覺(jué)得不公平，可以質(zhì)疑醫生缺乏經(jīng)驗、未盡到高度的謹慎注意義務(wù)，但一個(gè)北大醫院博士生，經(jīng)驗堪比我們這些普通醫院的主治醫師，只不過(guò)是有學(xué)籍的情況下不能考試而已。雖然不知道最終的結果，但是這個(gè)醫生的執業(yè)生涯可能也就差不多結束了。媒體當時(shí)都在痛罵醫院草菅人命，但圈內人可能都能體會(huì )三甲醫院醫生的不足和辛苦。

  實(shí)習醫生、試用期醫學(xué)畢業(yè)生是醫學(xué)生成為醫生必經(jīng)的過(guò)程，此期間由于不能參加考試，所以不具備執業(yè)醫師資格。《醫學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規定》指出“醫學(xué)生在臨床帶教教師的監督、指導下，可以接觸觀(guān)察患者、詢(xún)問(wèn)患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書(shū)寫(xiě)病歷及住院患者病程記錄、填寫(xiě)各類(lèi)檢查和處置單、醫囑和處方，對患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。”“試用期醫學(xué)畢業(yè)生在指導醫師的監督、指導下，可以為患者提供相應的臨床診療服務(wù)。”“在實(shí)習期和試用期醫學(xué)生和試用期醫學(xué)畢業(yè)生參與醫學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導醫師監督、指導，不得獨自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導醫師審核簽名后才能作為正式醫療文件。”

  《刑法》和最高人民**《關(guān)于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問(wèn)題的解釋》針對非法行醫罪的規定很明確：未取得醫生執業(yè)資格的人從事醫療活動(dòng)的就成立非法行醫罪。衛計委辦公廳關(guān)于正規醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷畢業(yè)生試用期間的醫療活動(dòng)是否屬于非法行醫的批復（2002年5月29日衛計委）指出“取得省級以上教育行政部門(mén)認可的醫學(xué)院校醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫療機構內試用，可以在上級醫師的指導下從事相應的醫療活動(dòng)，不屬于非法行醫。”

  根據上述規定，我們可以清楚的知道，雖然沒(méi)有醫師資格，但是實(shí)習醫生、試用期醫學(xué)畢業(yè)生是可以實(shí)施診療行為的，前提是必須在指導醫師的監督、指導下。但需要注意的是此期間實(shí)施的診療行為也應符合相關(guān)規定，并且需要注意的是，只有在處方、醫囑單、病歷記錄、手術(shù)記錄等醫療文書(shū)上加簽指導醫師的名字，才能證明是在監督、指導下行醫。

  既然實(shí)習醫師是在指導教師的監督、指導下實(shí)施診療行為，那么出現醫療過(guò)錯指導醫師難辭其咎，而根據《侵權責任法》的相關(guān)規定，醫院才是醫療損害責任**的賠償主體。也就是說(shuō)，最終還是要醫院賠患者，但同樣，醫院可以在內部對涉事醫生進(jìn)行行政或經(jīng)濟處罰。有些實(shí)習醫生犯了嚴重的錯誤，還沒(méi)畢業(yè)就收到警告或記過(guò)處分，畢業(yè)時(shí)很難通過(guò)醫院的審查。有些膽大的實(shí)習醫生未經(jīng)許可就擅自給患者處方藥物、實(shí)施手術(shù)，導致嚴重損害必將按照非法行醫罪論處。