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    受訪(fǎng)專(zhuān)家 北京大學(xué)醫學(xué)人文研究院院長(cháng)助理 王 岳 清華大學(xué)醫院管理研究院教授 劉庭芳

    老齡化社會(huì )步伐的加快，令人們對醫療資源的需求越來(lái)越旺盛。可作為醫療資源核心的醫生，近年來(lái)在我國卻呈逐漸流失的趨勢。日前，一家醫學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站發(fā)布《2015醫生流失情況調查報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“報告”）明確指出，隨著(zhù)醫生流失現象愈演愈烈，未來(lái)可能只有20%的醫學(xué)院學(xué)生會(huì )成為醫生。

    “80后”成離職主力軍

    該報告是去年9月起，面向醫生、科室負責人、人力資源管理者和院領(lǐng)導開(kāi)展的網(wǎng)絡(luò )調查，共收集有效樣本8942份，針對醫生流失的年齡特征、不同級別醫療機構醫生流失情況及再次擇業(yè)方向等熱點(diǎn)問(wèn)題給出了詳實(shí)數據。《報告》指出，我國每年培養約62萬(wàn)醫學(xué)生，但從醫人數不容樂(lè )觀(guān)。2007年--2013年，醫學(xué)院招生人數年增長(cháng)率為6%,醫學(xué)畢業(yè)生增長(cháng)率10.6%,但醫師（含助理醫師）年增長(cháng)卻只有4.2%,呈現滯后狀態(tài)。醫學(xué)生的培養時(shí)間漫長(cháng)，一個(gè)醫學(xué)生成為執業(yè)醫生的周期為7--8年，按照這個(gè)增速，5--8年后，可能只有兩成醫學(xué)生會(huì )成為醫生。

    令清華大學(xué)醫院管理研究院教授劉庭芳更為擔憂(yōu)的則是，近年來(lái)的醫生流失不再是零散的個(gè)人行為，而是有規模性的群體性行為。《報告》的數據也給了強有力的佐證： 25--35歲的“80后”醫生是離職的主力軍，比例高達65.5%,其中不少都是三甲醫院的骨干醫生。還有一些醫生表示，“能走的都走了，目前還沒(méi)走的也有了離心”.這種發(fā)展勢頭如果不加以遏制，很可能成為一個(gè)惡性循環(huán)：沒(méi)有足夠的醫療人才，難以應對醫院高速發(fā)展需要和民眾健康需求的增長(cháng)。人才的長(cháng)期流失，現有醫生的工作負擔會(huì )越來(lái)越重，“醫生少、病人多”環(huán)境下所衍生的職業(yè)倦怠、醫療事故等問(wèn)題也可能隨之而來(lái)，這樣更會(huì )加速醫生的流失。

    除了整體“工作生態(tài)”的失常，當下的醫生流失還存在明顯且出人意料的“結構化”特點(diǎn)。《報告》指出，與一級醫院和二級醫院相比，三級醫院醫生的離職意愿更為強烈，高達63.4%.同時(shí)，《報告》還顯示，64.62%的醫生在轉行后不想繼續從事醫療領(lǐng)域的工作。“如果這些流失的醫生徹底告別醫療行業(yè)，那將是國家醫療資源的嚴重損失和浪費。”劉庭芳表示。

    收入和壓力是離職主要因素

    醫學(xué)生畢業(yè)不愿意從醫，從醫者又極力想逃脫的原因是什么呢？

    首先，收入低。2015年發(fā)布的《中國醫師執業(yè)狀況**》數據顯示，超六成被調查醫生不滿(mǎn)意自己的收入，認為付出與回報不符。劉庭芳表示，由于職業(yè)的特殊性，醫生的入職門(mén)檻很高，動(dòng)輒就是碩博起點(diǎn)，但“高配置”并未帶來(lái)高收入。尤其是剛進(jìn)醫院工作的青年醫師，第一年每個(gè)月的工資只有1000多元。一項調查數據顯示，我國衛生行業(yè)人員收入水平僅高于社會(huì )平均工資18%.而在發(fā)達國家，醫生的薪酬為社會(huì )平均工資的3--5倍。《報告》中就指出，很多從醫院離職的醫務(wù)人員，再就業(yè)會(huì )更加看重“薪酬福利”和“對自己專(zhuān)業(yè)地位和視野的提升”兩項指標。因此，他們的去向也分為兩類(lèi)：一部分去民營(yíng)醫院。這種情況下，待遇和專(zhuān)業(yè)地位較之前都會(huì )有所提升，但去民營(yíng)醫院算不上醫生流失，只能說(shuō)是正常流動(dòng)，因為無(wú)論在何種性質(zhì)的醫院，都是給患者看病，本職工作并沒(méi)有丟；另一部分則去了大型的醫藥企業(yè)，這類(lèi)則是徹底的轉行，有的做了藥企主管，有的做了高級醫藥代表。這些地方工資相對較高，福利待遇和工作條件也都不錯。

    其次，工作累。相關(guān)數據顯示，美國超半數醫生每周工作45小時(shí)，看25--75個(gè)病人，國內醫生遠高于這個(gè)數，在不少三甲醫院，一個(gè)醫生半天的門(mén)診量就達60人左右。“一周工作7天，兩個(gè)星期三四次通宵夜班”對一個(gè)***出診的醫生來(lái)說(shuō)是家常便飯。忙門(mén)診、忙手術(shù)、忙科研更是生活的全部，遇到危急情況還要隨叫隨到。

    再次，不被尊重。國內某網(wǎng)站調查顯示，90%的醫生覺(jué)得自己不幸福。近年來(lái)傷醫事件頻發(fā)，動(dòng)輒打罵，甚至揮刀相向的生存環(huán)境，讓醫生成了高風(fēng)險職業(yè)。數據顯示，59.79%的醫務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力，13.07%的醫務(wù)人員受到過(guò)身體上的傷害。正是這樣的環(huán)境“**”,導致六成以上的醫生不希望子女再從醫。北京大學(xué)醫學(xué)人文研究院院長(cháng)助理王岳認為，這也是為何三級醫院醫生離職意愿高的原圖，因為他們多是領(lǐng)域內的佼佼者，他們的職業(yè)自尊心更強。而社會(huì )認同感持續走低，會(huì )造成強烈的心理落差。

    最后，“功利主義”作祟。衛計委曾三令五申，嚴禁醫療機構向科室下達經(jīng)濟指標，嚴禁將醫務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟收入直接掛鉤。但很多醫院充耳不聞，變相將經(jīng)濟指標換成了“工作量”.這其實(shí)是換湯不換藥，使醫生在面對事關(guān)生死的工作外，還要想著(zhù)如何完成“任務(wù)”,在繁重壓力下又埋下一個(gè)沉重心理負擔。

    尊重醫生，提升人文關(guān)懷

    兩位專(zhuān)家共同表示，醫生能否重新“回歸”,需要國家、醫院及社會(huì )層面的共同努力。

    首先，提高醫生待遇。國家應加快醫改落實(shí)進(jìn)度，通過(guò)改革，努力讓醫生獲得合理、體面的收入，這對管理紅包、回扣及緩解醫患關(guān)系都能起到積極作用。

    其次，加強醫生的人文關(guān)懷。一方面，國家和醫院應制定相關(guān)的法規及制度，保證醫生休息的權利；另一方面，醫院應適時(shí)幫助醫生進(jìn)行心理減壓，疏導不良情緒。

    最后，營(yíng)造“尊醫、愛(ài)醫”的氛圍。醫學(xué)本身具有局限性，無(wú)法控制和解決所有疾病，不要認為“去了醫院就該治好病”.**要號召全社會(huì )尊重醫生，接納醫學(xué)的局限性，為醫生創(chuàng )造一個(gè)好的執業(yè)環(huán)境。

    此外，王岳還表示，醫療領(lǐng)域也要認清系統內的不正之風(fēng)，及時(shí)清理害群之馬，改善自身形象。