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    日前，“2015首都十大杰出青年醫生”評選結果揭曉，10位在臨床、科研方面取得卓越成就并獲得良好患者評價(jià)的青年醫生獲獎。在醫患關(guān)系緊張的大背景下，僅從5月28日到6月7日，短短十幾天，就連續發(fā)生9起傷醫事件，多名醫護人員受傷害。因此，舉辦這樣一次評選不僅是對醫生群體的認可與表彰，也是在傳遞一種正能量。

    這些患者們選出的好醫生，是如何與患者打交道的，他們又如何看待當下的醫患關(guān)系，如何為改進(jìn)醫患關(guān)系傳遞正能量？為此，中國青年報記者采訪(fǎng)了多位獲獎青年醫生。

    小小的冰棍兒讓陳煜走上了杏林之路。那是父親的一個(gè)病人送給他吃的。這個(gè)病人是個(gè)老奶奶，闌尾炎化膿，非常危險。父親救了她。老奶奶是賣(mài)冰棍兒的，就總送陳煜吃。這讓陳煜第一次感到醫生的驕傲。他知道，冰棍兒雖然是涼的，可老奶奶感激的心卻是熱的。

    如今，盡管執業(yè)環(huán)境已遠比父親當年復雜，可是，已是佑安醫院人工肝中心主任的陳煜仍是堅守這個(gè)崗位。“無(wú)論如何，我還是想給患者做點(diǎn)事兒。”他說(shuō)，醫生這個(gè)職業(yè)挺特殊的，不僅責任重大，關(guān)乎人的生死，而且當治好一個(gè)病人，那種美好無(wú)以言表，尤其是患者也認同的時(shí)候。

    這其實(shí)是很多青年醫生的心聲。

 

    “有時(shí)候感覺(jué)在扮演上帝的角色”

    侯曉彤，安貞醫院心外重癥中心主任，國內最早開(kāi)展ECMO的專(zhuān)家之一。ECMO是體外膜肺氧合的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，代表一個(gè)國家的危重癥急救水平。他說(shuō)，每每遇到瀕死的患者，自己腦海里總會(huì )出現一個(gè)畫(huà)面：病人魂靈就飄在他身體上空，如果醫生覺(jué)得生還希望渺茫，選擇放棄治療的話(huà)，患者的魂靈也會(huì )身無(wú)所依，惘然飄走；而如果醫生說(shuō)“試試吧”,魂靈很可能就會(huì )慢慢回到病人體內。

    “你說(shuō)，這個(gè)責任能不大嗎！”侯曉彤說(shuō)，有時(shí)候感覺(jué)在扮演上帝的角色。

    2010年12月26日下午4點(diǎn)，一個(gè)30歲的女性被送到安貞醫院搶救中心。四個(gè)月前，她剛剛當了媽媽?zhuān)瑓s不幸遭遇急性心肌梗死。侯曉彤回憶，彼時(shí)搶救室床位全滿(mǎn)，她就靜靜地躺在平車(chē)上。情況已十分危急，正常人可達60%的射血分數指標，患者只有5%.這意味著(zhù)吸進(jìn)去100%的血，心臟只能再射出5%,基本已算停跳。

    救還是不救？這是個(gè)問(wèn)題。因為病人病情非常危急，已經(jīng)不能推進(jìn)手術(shù)室完成操作，而急診室已經(jīng)擺得滿(mǎn)滿(mǎn)的，這樣難免會(huì )有感染的風(fēng)險。另外，在急診沒(méi)有ECMO的收費系統。

    侯曉彤的回答是救！“這個(gè)時(shí)候我們什么都不要想，病人的生存是第一位的，只要家屬積極，任何冒險都是值得的，困難，我們后續都會(huì )解決”.他說(shuō)。

    7天后，患者活了。直到現在，這位患者一直與侯曉彤的團隊保持著(zhù)聯(lián)系，與自己的救命恩人分享家人、孩子的照片和她死里逃生后的喜怒哀樂(lè )。

    協(xié)和整形外科副主任醫師龍笑也感到醫生肩上的擔子很重很重。她說(shuō)，“相比國外，中國人的家庭觀(guān)念都特別強，醫生救治一個(gè)患者的時(shí)候，其實(shí)背后是在幫助一個(gè)家庭，甚至是幾個(gè)家庭。”

    一位30多歲農村已婚男青年，因開(kāi)拖拉機時(shí)不慎翻車(chē)，導致小腿粉碎性骨折、骨缺損，后期又合并了骨髓炎，而患者自身還有系統性紅斑狼瘡。走了幾家醫院，患者得到的答案都是——截肢。“大夫，求求你無(wú)論如何，也要保住我的腿，因為如果沒(méi)有了腿，我這個(gè)家就散了。”這是患者見(jiàn)到龍笑后說(shuō)的第一句話(huà)。

    龍笑沒(méi)有把握能否保住他的腿，于也不敢輕言許諾。然而，在治療過(guò)程中，她一直積極邀請其他學(xué)科會(huì )診，請免疫科為患者調整了紅斑狼瘡的治療方案，請感染科有效控制了感染，再經(jīng)過(guò)骨科、整形外科前后四次手術(shù)，最終保住了患者的腿，也保住了他的家。

    很多時(shí)候，患者將協(xié)和當成治病的最后一站。龍笑說(shuō)，她經(jīng)常遇到患者賣(mài)房子賣(mài)地來(lái)協(xié)和，說(shuō)“我這輩子估計就能來(lái)北京這一次了，協(xié)和要是都治不了，估計我這病就真沒(méi)治了”.這是多么重的托付啊！

    做醫生一大收獲就是總有感動(dòng)

    醫生是辛苦的，可是卻又是值得的。這一點(diǎn)北京大學(xué)泌尿外科研究所副所長(cháng)張騫深有感受。這名外科大夫在一封給患者的信中寫(xiě)道：《科學(xué)美國人》雜志曾經(jīng)調查過(guò)人們感到幸福感的時(shí)刻，其中最幸福的時(shí)刻是“母親抱著(zhù)自己剛出生的孩子洗澡的時(shí)刻”,而“外科醫生剛成功完成一臺高難度手術(shù)的時(shí)刻”與之并列排第一位。

    張騫向記者描述了他的幸福時(shí)刻：

    一位15歲男孩的腎臟長(cháng)了2厘米的腫瘤，且腫瘤埋在腎實(shí)質(zhì)的深處并向腎盂內突出。孩子的家長(cháng)跑遍了當地醫院大醫院，醫生們都建議采取腎臟根治術(shù)。可是，家長(cháng)都不甘心讓這么小的孩子失去一個(gè)腎臟。在不懈的尋醫途中遇到了張騫。張騫充分評估了患者的病情，認為可以通過(guò)術(shù)中超聲定位明確腫瘤位置并行腎部分切除術(shù)。雖然手術(shù)難度很大，但是對于一個(gè)花季少年來(lái)說(shuō)，為他保留一個(gè)腎臟就等于給他一份完整、一份希望，為此即使承擔再大風(fēng)險也是值得的。最終手術(shù)很順利，張騫給患者完整的切除了腫瘤并保留了腎臟，少年很快得以出院。

    “當你看到患者在你手里恢復健康，甚至起死回生，這種感覺(jué)，你不當醫生是體會(huì )不到的！”張騫說(shuō)，他有一個(gè)信條：人有很多種生活方式，如果能給他人帶來(lái)生的希望，自己的人生也就有意義了。醫生這個(gè)職業(yè)是最恰切不過(guò)的詮釋。

    當然，幸福不僅屬于外科醫生。**總醫院急診科副主任陳威雖然對當前的醫患關(guān)系頗多憂(yōu)慮，可是醫生的那份成就感也是蓋不住的。他說(shuō)，有個(gè)病人，在**總醫院住了兩個(gè)月了，醫生跟病人家屬說(shuō)，看你70多歲的人了，還老在這陪床，對身體多不好。病人家屬說(shuō)，你們醫生比我還累呢，我這沒(méi)事。“有的時(shí)候其實(shí)就是一句話(huà)的事，讓你特別暖心。”

    龍笑則認為，做醫生一大收獲就是總有感動(dòng)。有一次，一個(gè)年輕的姑娘在看了治療方案后說(shuō)，“龍大夫，您選擇了一個(gè)最費事、對我最好又不增加我費用的辦法，謝謝您！”這位姑娘在***之前，已經(jīng)在網(wǎng)上做了功課，對各種治療方法有了深入的了解。

    “患者懂我啊！尊重我的勞動(dòng)。這比什么都重要！”龍笑說(shuō)。

    由于肝病多是慢性病，因此，陳煜的很多病人都是“回頭病人”,有的病人甚至跟了他十年。“這些病人真跟親人朋友似的。他也知道你對他好，為他付出，替他承擔風(fēng)險。如果我有什么問(wèn)題，他也會(huì )特別關(guān)心。這對于一個(gè)醫生來(lái)說(shuō)很美好！”

    最怕的就是病人及家屬不理解

    不過(guò)，醫生們心中也不是沒(méi)有痛。當前，醫患關(guān)系緊張，出現了一些傷醫事件，雖然相對于龐大的醫療量來(lái)說(shuō)并不算多，可是傷害卻很大很廣。

    中日友好醫院內科重癥監護室副主任詹慶元感到，患者對醫生“好像不太信任”.任何的治療措施都可能引發(fā)患者的質(zhì)疑，任何的收費都被可能被想象成亂收費。這讓醫生非常不舒服。“尤其是當醫生本是好意，想給患者做一些診斷性檢查時(shí)，他不接受，還會(huì )問(wèn)很多問(wèn)題，甚至提出一些我們看起來(lái)不太合理的要求。這樣的話(huà)，實(shí)際上也把醫生壓得不敢再往前進(jìn)行積極處理。我個(gè)人覺(jué)得，吃虧的是病人，而不是醫生。”

    陳煜也有同感。他說(shuō)，“我們不怕苦累，不怕危重病，最怕的就是病人及家屬的不理解。因為醫學(xué)還有很多未知領(lǐng)域，還有諸多的不確定性。”

    張騫則分析了這種遺憾背后的原因：醫療水平嚴重不均衡，地區間乃至各個(gè)醫院間差異很大；病人對醫生不了解，求治缺乏針對性，更多依賴(lài)熟人介紹，而對于醫生是否真是該領(lǐng)域中專(zhuān)家，并不十分了解；社會(huì )的***太多，有的病人擔心醫生給自己開(kāi)藥是不是有“回扣”;還有的患者擔心教學(xué)醫院的年輕醫生是不是在拿他練手……

    為了重建信任，張騫把眼光轉向網(wǎng)絡(luò )。“如果這個(gè)醫生提供網(wǎng)上咨詢(xún)或者電話(huà)咨詢(xún)，事先通過(guò)咨詢(xún)預約再去就診，相信他之后的求醫之路會(huì )平順很多。網(wǎng)絡(luò )帶來(lái)的一個(gè)最大的好處是”透明、公開(kāi)“,患者可以通過(guò)查看醫生的網(wǎng)絡(luò )問(wèn)答以及網(wǎng)絡(luò )評價(jià)，了解醫生的醫術(shù)和人品，從而建立起對醫生最基本的信任和信賴(lài)。作為醫生（相信每一個(gè)醫生都和我一樣）也絕不會(huì )辜負這一份已經(jīng)建立起來(lái)的信任。”

    他在好大夫在線(xiàn)上開(kāi)通個(gè)人網(wǎng)站，盡量和患者互動(dòng)。

    龍笑則把希望寄托在醫保政策的完善上。“盡管我知道老百姓的福利保障政策需要建立在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上，我們的**還不十分富裕，但是我仍然希望財政能向醫療多傾斜一些。我真心地希望，當我們的病人與疾病作斗爭的時(shí)候不需要時(shí)時(shí)為費用擔憂(yōu)。”龍笑說(shuō)，在新聞里聽(tīng)到***關(guān)于大病醫保的新政高興得不得了。

    她在為所有的患者高興。